眼睑热性疱疹

眼睑热性疱疹

原发性病毒感染（45%）：
眼睑热性疱疹是由单纯疱疹病毒感染引发的。人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。原发性感染多为隐性，大多无临床症状或呈亚临床表现，仅有少数可出现临床症状。
继发性病毒感染（35%）：
原发感染发生后，病毒可长期潜伏于体内。正常人群中约有50%以上为本病毒的携带者。HSV在人体内不产生永久免疫力，每当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。
1、保持局部清洁，防止感染。
2、局部涂2%龙胆紫溶液或75%酒精溶液，或涂布复方疤疹净软膏。　　
3、口服病毒唑100mg，每日3次。　　
4、严重者可肌注板蓝根注射液每次2ml，每日2次。　　
5、禁用皮质类固醇类药物。
1、血清学检查及HSV抗体检测
(1)疑及新生儿患有宫内HSV感染者，血清(可采脐血或足跟血标本)IgM型HSV抗体检测阳性即可确诊。
(2)故对于成人疑难病例，HSV抗体检测阳性对临床诊断帮助不大;然而HSV抗体检测阴性则有助于排除单纯疱疹(倘若受检者存在免疫应答功能缺陷，则不在此例)。由于成年人群中有很高的HSV抗体检出率，大多获自隐性感染，且抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的重复感染。
2、PCR检查
其灵敏度很高，可在数小时内做出检测报告，已成为临床诊断HSV感染或带毒状态的重要手段;但须在经过技术认证合格的实验医学实验室内进行，并在操作过程中注意避免污染。利用PCR技术进行HSV基因检测，可提供单纯疱疹病毒在患者体内存在的直接证据。
鉴于HSV-2隐性感染可能是男性不育的一个原因，对不育不孕门诊的就诊者，应将PCR技术检测HSV作为精液、宫颈液标本筛查的常规。
3、细胞培养
单纯疱疹病毒易于进行体外细胞培养，并能产生可见的细胞病变;故可用棉拭子在病损处采样或采集脑脊液等体液标本接种细胞，培养分离病毒作出诊断;并可采用细胞免疫组化、免疫荧光技术检测单纯疱疹病毒抗原蛋白，或原位杂交技术检测其基因成分，进一步进行HSV-1、HSV-2的分型。
病毒细胞培养鉴定是HSV诊断的金标准，然而其技术条件要求较高，故难以在临床普遍推广

1、常有感冒发热史。　　
2、自觉刺痒与烧灼感。　　
3、多发生于下睑皮肤，初起时为针头大小簇生的半透明小水泡，其周绕以红晕。经1周小泡干瘪结痂，痂皮脱落，不留短痕。　　
4、疤疹可同时出现于口角或鼻恺皮肤;如病变近睑缘部可波及角、结膜;严重者耳前淋巴结可有肿大及压痛。

1、眼睑过敏性皮炎：首先有过敏反应史，局部过敏多由于滴入或涂抹一些药物如青霉素、磺胺、碘剂、汞剂等，或化学染料、染发剂进入眼内;全身性者则由接触某些致敏物质或某种食物过敏而致。长期流泪或配戴金属镜眶也可致敏。其次其发病部位与致敏物使用部位相关，全身性者则为双眼发病，无上下睑之分。该病去除病因后，加强治疗，可尽快痊愈。
2、眼睑带状疱疹：本病为一种性质较为严重的睑皮肤病变，其典型变化是多在三叉神经第1支，少见第3支分布的区域发生，伴有炎性的成簇疱疹。多发生于老人及体弱者，局限于一侧，不越过睑及鼻部的中央界限。其水疱初为透明液体，继则混浊化脓，形成深溃疡，约2周后结痂脱离，留下永久的皮肤凹陷性瘢痕。
预防及早期发现和治疗为前题。平常要合理安排、劳逸结合，避免诱发本病的诸多因素。
1、忌与病人接吻，共用洗漱用品;
2、触摸后应洗手，不能揉眼睛;
3、避免食含精氨酸食物;
4、食用富含赖氨酸食物或直接补充赖氨酸;
5、多食用碱性食物，少食用酸性食物;
6、积极锻炼身体，增强体质。
可有耳前淋巴结大、压痛。若病变邻近睑缘累及角膜，可出现畏光、流泪、疼痛。出现慢性淋巴结炎。