慢性心肌炎症状有哪些 病毒性心肌炎病理

慢性心肌炎症状有哪些

　　心肌炎疾病是心肌发生的局限或弥漫性的炎症，可以原发心肌，也可作为全性疾病中的一部分出现。发病的原因主要有这几点，感染、理化因素、药物等。以常见的病毒性心肌炎来说，以肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒感染最多见，它的症状是不能忽视的。

　　慢性心肌炎症状轻微的患者，会有发热的症状出现，同时还伴有乏力，胸闷，心悸，心前区疼痛，还会有心律不齐的症状等。

　　部分心肌炎患者可有头晕，恶心，食欲不振。慢性心肌炎症状有哪些？当重症患者出现心衰症状的时候，心悸，气短，端坐呼吸，水肿等症状可伴随出现。

　　心肌炎病症轻的患者，心脏不大，或者是短暂性的扩大，原发感染如果得到控制的话，绝大多是可以自愈的。对于心脏有明显扩大的患者来说，表示病情已发展的很严重了，心动过速是该时期常见的症状，心率增快多与体温升高不相称，心率过慢也为心肌炎可疑征象。心肌炎症状发作后，有一半多的患者会有心律失常的症状，严重者可出现心力衰竭，有奔马律及交替脉出现，甚至出现血压下降，心源性休克，危害很大。

　　病毒性心肌炎病理

　　病毒性心肌炎的病理改变可分为局灶性和弥漫性心肌炎；实质性和间质性心肌炎。实质性心肌炎是以心肌细胞溶解、坏死、变性和肿胀为主要特征的病理改变。尽管目前世界对病毒性心肌炎发病机理尚未完全明了，但是随着现代病毒性心肌炎实验动物模型和培养搏动心肌细胞感染柯萨奇b组病毒致心肌病变模型的建立，对该病发生机理的阐明已有了很大的发展。以往认为该病过程有二个阶段：①病毒复制期；②免疫变态反应期。但是近来研究结果表明，第一阶段除有病毒复制直接损伤心肌外，也存在有细胞免疫损伤过程。

　　病毒性心肌炎病理

　　病毒性心肌炎的病理改变可分为局灶性和弥漫性心肌炎；实质性和间质性心肌炎。实质性心肌炎是以心肌细胞溶解、坏死、变性和肿胀为主要特征的病理改变。间质性心肌炎以心肌纤维之间和血管周围结缔组织中有炎性细胞浸润为主的病理改变。以柯萨奇病毒b3感染的心肌炎病理改变为例，在急性期早期有心肌细胞肿胀，细胞横纹不清，胞浆染色嗜酸性增强，胞核出现核固缩和核碎裂。早期尚未见炎性细胞浸润，随后心肌细胞可发生坏死、崩解、胞核和细胞轮廓消失，周围出现单核细胞及淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，坏死灶中蓝色钙化颗粒物质增多，形成散在点状、灶性或片状心肌细胞坏死和炎性细胞浸润，心脏间质和血管多未受累。部分病毒性心肌炎进入慢性期。其主要病理改变是炎性细胞逐渐减少，纤维细胞开始增多，形成纤维疤痕组织，部分心肌可有增生、肥大，在病灶内可钙化以及心脏扩大、心内膜增厚及附壁血栓形成等等。在急性或慢性阶段，心肌炎均可累及心脏传导系统，引起传导阻滞或各种心律失常。无论是实质性心肌炎还是间质性心肌炎，也都会引起不同程度的心肌松软无力，发生心脏功能减损。