作者：中华医学网发布时间：2022-10-31 08:49浏览：
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心肌炎的预防措施有哪些？
8个预防措施
1、预防感染
心肌炎的产生大多数情况下都是有病毒的感染所导致的，所以最关键的就是要防止病毒的侵入，特别是注意呼吸道和肠道的感染。若患者平时容易感冒，要避免操劳过度加强营养，选择一些适当的运动增强身体的免疫力。
2、适当休息
对于急性的心肌炎患者来说充足的休息是非常重要的，休息的时间要根据患者的不同病情来考虑。一般都是直到症状消失心境恢复正常，心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。
3、饮食调摄
心肌炎患者的饮食要注意蛋白质和维生素的含量要高，多吃一些富含营养的水果和蔬菜。辛辣的刺激食物要少吃。另外烟酒中的一些东西都会影响到心肌的正常功能。食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。
4、体育锻炼
患者在平时的恢复期内要注意根据自身的体力给自己制定合适的锻炼，可以参加一些一般性的体育锻炼，如慢跑、跳舞等等但是要注意持之以恒才能对疾病的康复有一定的帮助。
5、加强营养
心肌炎患者要注意多进食一些富含维生素的食物，要保证蛋白质的充分吸收，因为只有这样才能更加利于心肌修复，病情也会逐渐恢复。
6、预防感冒
心肌炎的发生在很多时候也会因为一些小小的感冒加重病情，所以患者们要注意避免感冒，多注意预防感冒，如果不慎染上风寒，患者应及时治疗，以免对心肌造成严重的侵害。
7、配合治疗
患者要注意积极地配合一生的治疗，保持乐观的积极的心态，切记不可悲观消沉，患者还要按时服药，不可盲目的滥用药物，应该遵照医嘱，合理用药。
氯氮平诱发心肌炎
白人、男性、年轻患者，有精神分裂症病史，不吸烟，身体质量指数25，曾接受过奥氮平和氟哌啶醇治疗，但响应不充分。根据NICE指南接受了氯氮平治疗。滴定氯氮平后患者变得非常镇静（氯氮平的常见副作用）（最大滴定量100mgBD）；第3天患者心动过速（氯氮平的常见副作用）；滴定第10天，患者体温达到了38.9℃，这是患者唯一的温度峰值。值的注意的是，患者无任何的胸痛、呼吸困难或其他心力衰竭症状。
因为持续的心动过速，进行了一些初步监测。第11天进行的ECG表明是窦性心动过速，次日进一步检查ECG，结果再次显示是窦性心动过速，“边界线ST-T波异常严重”。血液检查显示正常（除了单核细胞数量轻微上升[1.1×109个细胞/L，参考范围0-1.0×109个细胞/L]），具有轻微嗜酸性粒细胞升高（0.5×109个细胞/L，参考范围0-0.4×109个细胞/L）。随后医院验血表明嗜酸性粒细胞恢复正常，测得肌酸激酶值为179个常规单位/L（参考范围24-195个常规单位/L）。
根据这些结果，决定将氯氮平剂量降至日间75mg、夜间100mg，在这一剂量下具有积极的响应，镇静作用减弱，心动过速轻微减少。患者后来具有短暂的发作，持续时间仅有几秒，但在第12天时严重发作，发作前后生命体征正常（除了心动过速）。
在此之后，其被送进医院接受进一步的检查。胸部X光片显示正常，进一步的ECG正常。血液检测表明，肌钙蛋白Ⅰ水平为4.38mg/mL（急性心肌梗死＞0.05ng/mL），超声波心动图表明患者的中远端后外侧壁出现运动减弱，还显示左心室功能轻度受损。
起初有人认为，最有可能的诊断是氯氮平的常见副作用。有人认为排除抗精神病药物恶性症候群很重要，正常的肌酸激酶值之外都会出现这种情况。按照心脏病专家的调查结果，诊断最有可能是继发于氯氮平治疗的心肌炎。
在该患者治疗过程中（类似患者群的死亡率超过10%），最重要的因素是早期识别以及接受二级护理。除了支持性管理，停止氯氮平治疗就足以显著改善患者的病情。
此外，根据心脏病团队的建议，患者开始使用雷米普利（每晚1.25mg）和伊伐布雷定（5mg，一日两次）。2周的休息期后，患者开始重新使用抗精神病药物：200mgBD的舒必利，服用该药后的效果正在密切监测中。
患者恢复良好，并于3天之后出院。其计划在3个月内重复进行超声波心动图，并在4个月内重复进行心脏检查。
讨论
该患者的病情与传统的心肌炎不同（特别是继发于氯氮平治疗的心肌炎患者），该患者缺乏一些心肌炎的基本症状和体征，很容易与常见的副作用混淆。此外，该患者的发作时间更早（2周之内发作，而中位发作时间为3周）并且是一名非常年轻的男性（氯氮平诱发心肌炎的发作中位年龄高于30岁），患者还缺乏显著的心电图改变。
该案例强调了开始氯氮平治疗时，要有针对心肌炎的相应监测，提高对这类患者的认识会降低死亡率。因此，这些监测方案是该常规使用还是强制使用值得探讨。
该案例提出了许多重要的学习点。氯氮平的副作用和不良反应很常见且非常危险，心肌炎常会被误认为是氯氮平治疗中常见的短暂副作用，鉴于其模糊的表现形式和潜在的致死性，必须高度关注氯氮平治疗诱发的心肌炎。