婴幼儿乳糜胸的护理要点 乳糜胸是由什么原因引起的？

婴幼儿乳糜胸的护理要点

　　1、基础护理：将乳糜胸患儿安置于重症监护室，严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度，防止医源性感染，做好口腔、脐部、臀部护理，预防鹅口疮、脐炎及红臀、皮肤疖肿等。

　　2、合理用氧：根据乳糜胸患儿呼吸困难、紫绀程度及动脉血气检测结果，调节流量(2L？min)及浓度，以持续面罩吸氧为宜，如呼吸困难改善，紫绀消失后可改为间断吸氧，并减小氧流量，如吸氧期间动脉血PaO2>90mmHg，SaO2>95%，可停止吸氧，以防氧中毒。

　　3、保证营养及水分供给：大量乳糜液丢失可导致低蛋白血症及体液失衡，造成营养不良及水电解质紊乱，营养支持治疗非常重要。乳糜胸患儿入院后即给予静脉营养治疗(如20%脂肪乳及6.74%小儿氨基酸)，同时输注血浆、白蛋白及球蛋白，应用微量泵控制输液速度，防止过快诱发高血糖、高质血症、心力衰竭及肝损害等并发症，加强巡视，防止液体外渗引起局部组织坏死。乳糜胸患儿可哺喂脱脂牛奶，少量多餐，防止呛咳、呕吐。

　　乳糜胸是由什么原因引起的？

　　(一)发病原因

　　乳糜胸可分为先天性和创伤性(医源性、非医源性、自发性)两类，以外伤性和医源性损伤较常见。

　　(二)发病机制

　　当胸导管受压或堵塞时，管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂，乳糜液反流、溢出而进入纵隔，继之穿破纵隔进入胸腔，形成乳糜性胸腔积液。也有可能因胸导管压力高，发生肺内及肋间淋巴管的扩张、反流，乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔，由于解剖上的原因，阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时，仅出现右侧乳糜胸，在第五胸椎以上时，则出现双侧乳糜胸。