漏斗胸对生长发育的影响 漏斗胸危害不容忽视

　漏斗胸对生长发育的影响

　　一个家长告诉我说，他的宝宝8个月大，出生后不久就被诊断为漏斗胸，最近他发现宝宝发育缓慢，连续一个月宝宝体重变化都不是太大，问我是不是因为漏斗胸导致的。

　　健康宝宝在小的时候体重变化较快，每个月都可能有明显的不同。这说明健康宝宝生长速度是惊人的。但孩子的体重会受到很多因素的影响，比如喂养的问题，又比如一些特殊的疾病（腹泻，感冒等），都可能使体重出现异常，所以要从多方面找原因，而不能将目光紧紧锁定于漏斗胸。

　　漏斗胸发生时，心脏和肺会受到压迫，孩子的胃也会受到影响，这会给人一种假象，似乎漏斗胸会影响众多脏器的功能，尤其当消化系统功能受到影响时，孩子的体重一定会有异常。这种顾虑实际上是不需要有的。

　　正常情况下，人的脏器功能都有一定量的储备，比如心脏和肺，并不是说受到一定的压迫就一定会表现出循环和呼吸系统功能的障碍。人脏器功能的储备，是长期进化或者适应环境变化的结果，这对整个人体在环境中生存是非常必要的。

　　幼儿时期人体消耗量相对较小，正是这个原因，使得循环和呼吸系统的储备量显得相对较大，这就意味着幼儿会有更强的耐受能力。对于漏斗胸这种畸形来说，如果不是非常严重的话，心脏和肺储备的功能足够生理需要，因此这样的患儿一般是不会有问题的。既然没有问题，孩子的生长发育就不会有异常。我们曾对大量这样的孩子做过观察，从身体素质和体型方面来看，并不会与健康孩子有明显的差别。所以关于漏斗胸影响发育的顾虑是不需要有的。

　　这个家长的宝宝只是一个月体内变化不明显，由于影响因素众多，所以连发育变缓都谈不上，那么也就更不能“冤枉”漏斗胸了。

　　我的建议是，孩子如果不幸真的患了漏斗胸的话，家长最需要做的不是过于紧张，而是要把胸腔的坑忽略，把宝宝当成一个正常健康的宝宝抚养，这才是大家应该做的工作。

　　漏斗胸不容忽视

　　漏斗胸是以胸骨为中心的前胸壁凹陷，胸骨体特别是剑突根）下方以及两侧3-6肋软骨向后弯曲凹陷，状如漏斗，医学上称之为“漏斗胸”。漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸是最常见的先天性胸廓畸形，漏斗胸可以是对称性的也可以是不对称性的。

　　漏斗胸的病因至今仍不十分清楚，多数学者认为是肋软骨区域不均衡生长所导致。肋软骨发育过快，胸骨被向下挤压形成漏斗状，亦有认为是膈肌中心腱过短将胸骨和剑突向后牵拉所致。部分漏斗胸的发生可能与遗传因素有关。

　　轻微的漏斗胸，不影响患者的生活，没有大的危害。如果是严重的漏斗胸，给患者带来的危害分为两个方面，即生理危害和心理危害。生理危害：对患者胸部生长发育不利，胸骨及肋软骨凹陷可以使胸腔变窄，压迫心脏和肺，影响心肺功能，使肺活量减少，易发生反复呼吸道感染，活动耐量降低，患者的体格发育也会受到影响。心理危害：漏斗胸是一种畸形，当孩子有了自我认知后，可能出现较大的精神负担，轻者胆怯、内向，重者自卑、自闭，甚至引发抑郁症、自杀倾向等心理疾病。因此对漏斗胸患者必须给予及时的关怀和帮助，也必须动员患者早期到医院进行治疗。

　　漏斗胸的诊断包括4个方面的内容，即确诊、明确病变程度、判断有无胸腔脏器压迫及合并畸形。漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断，多自第3肋软骨至第6肋软骨向内凹陷变形，在胸骨下部凹陷最深，剑突的前端向前方翘起。肋骨的前部由后上方急骤向前下方凹陷，胸廓上下变长，前后径距离缩短，严重者胸骨下段最深凹陷处可与脊柱相接触，甚至抵达脊柱的一侧，产生心肺压迫症状。根据漏斗胸胸骨凹陷的位置，可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型。

　　年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的。但随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，女性患者右侧乳腺发育较左侧差。随着胸廓畸形的发展，脊柱可能逐渐出现侧弯，且随年龄逐渐加重，青春期以后患者的脊柱侧弯常常变得较明显。

　　漏斗胸最好的治疗方法就是通过手术治疗达到矫形目的，目前常采用手术伤口小，出血少，不需切除或切断胸骨、肋骨及胸部肌肉，术后恢复快、可早期下床活动的手术方式，一般住院1周左右，无不良后遗症。