老年人急性胰腺炎详细解析

病因

1.胆系疾病

占50%～70%。最常见的老年人急性胰腺炎的病因是胆总管结石的嵌顿、急性感染分泌物的堵塞、Oddi括约肌痉挛及胆道蛔虫症。

2.特发性 占23%～30%。

3.手术创伤性

约占12.5%。任何上腹部或腹膜后手术均可能造成胰腺损伤，术中大剂量补充钙剂，术前肾功能不良是诱发急性胰腺炎的重要原因。胰腺缺血是促使老年人急性胰腺炎发生的重要因素。

4.胰腺癌 约1%急性胰腺炎继发于胰腺癌。

5.药物

可致胰腺炎的药物有噻嗪类、呋噻类、磺胺、雌激素、类固醇、甲基多巴、普鲁卡因胺、甲硝唑等。老年人因患多种疾病往往用药较多，老年人急性胰腺炎的病因中药物因素不可忽视。

6.内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 老年人危险性相对较高。

7.其他

由于老年人动脉硬化，加上内分泌或代谢异常如高脂血症、高钙血症、糖尿病等，血栓形成较年轻人高，微血栓致急性胰腺炎也常见到。

发病机制

发病机制较为复杂。老年人急性胰腺炎的起因是胰酶在胰腺组织内被激活，导致胰腺自体消化，并累及周围组织。胰酶及胰酶复合物进入血液后，可引起其他器官的损害。

病理

1.急性水肿型胰腺炎

胰腺弥漫性肿大，胰腺周围组织仅有少许坏死，病变有自限性。

2.急性坏死型胰腺炎

胰腺实质炎症明显且发生坏死，伴脂肪坏死，血管损害明显。病程长者可出现假性囊肿或脓肿等。