精神病人不肯乖乖吃药怎么办？

　1.病人：“我没有病，为什么要吃药？”

　　几乎所有的病人都有这样的问题，医生称之为“缺乏自知力”。

　　“自知力”是一个精神科的术语，表示一个病人对自己疾病认识的能力。急性期或者恢复不全的病人往往存在着缺乏自知力的问题，而一个精神分裂症的病人能认识到自己有病，以前哪些行为和想法、感受是疾病的表现，是疾病恢复良好的表现。

　　作为患者家属，如果病人这么说，那么就更加不能心软、不能放纵病人不吃药了——因为，这更加说明，TA真的病了。

　　对于长期残留有自知力不全的病人，可供选择的办法有：

　　暗服药，即用方便混合在饭菜、饮水中的剂型（如口服液）给患者服药。

　　使用长效针剂，目前市面上有1个月打一针的长效针剂，每个月送患者去一趟医院，比每天盯着患者服药难度要低多了。

　　如果病人以前是肯好好吃药的，最近几天突然说自己没病不肯吃了，那么这很可能是复发的表现，赶紧送医院吧。

　　2.病人：“吃了药各种不舒服，我不想吃了”

　　这也是一种常见的抱怨。

　　确实，现行的抗精神病药物有各种副作用，常见的有：

　　胃口变大、体重增加；

　　血糖、血脂的改变；

　　肝功能异常；

　　嗜睡；

　　肢体不自主地颤抖等。

　　出现这些副作用，要及时跟医生沟通，切忌自己急忙把药停了，也不能完全不管听任其发展。

　　一般来讲，医生会提供下面几个对策：

　　有些副作用不必停药换药，随着服药时间延长慢慢会自行消失；

　　有些副作用可以通过使用辅助药物消除，比如保肝药、止颤药等；

　　还有些副作用需要配合患者自己努力克服，比如控制饮食、增加体育锻炼；

　　当副作用过大，患者难以耐受时，医生会积极减剂量或换药。

　　3.病人：“我愿意吃药，但药太多了难免忘记”

　　这或许是真的忘记了，但更多的可能是不愿吃，想方设法逃避。

　　精神病的治疗药物较多，病人有时候分不清记不得也很正常，家属们可以帮忙把病人常吃的药物放在显眼的位置，并且一定要监督其服药，时时提醒。

　　4.病人：“我恢复得挺好的，也愿意吃药，但我不想让别人知道我有病，白天吃药给人看到了担心遭受歧视”

　　这都是非常切实的困难。

　　可供参考的方法是：

　　在可能的条件下，让医生把每天的药物都开在晚上吃，这样方便服用不易记错，且下班回家吃药也不会被其他人看见；

　　自己给手机设个吃药的闹钟，让它们提醒自己服药；

　　买一个小药盒，里面预先装好每天每顿的药物。

　　其实，更推荐的办法是使用长效针剂，每月上一趟医院打一针，其余的日子轻轻松松，既不用担心忘记服药，也不用担心服药时被旁人看见。

　　5.病人：“我想要生小孩，是不是就不能吃药了？”

　　对于育龄期的女性来说，服药和生育之间的权衡，显得非常困难。

　　女性在怀孕阶段和“月子”阶段，内分泌因素与其他时期比大为不同，这种改变本身就容易造成精神状态的改变，生育本身就会升高复发的危险性；而非常多的抗精神病药物存在不低的致畸风险，让精神科医生常常畏首畏尾。

　　而“一切为了孩子”贸然停药，同样是非常不负责任的做法：精神分裂症急性发作的患者处于高度的应激中，行为紊乱、拒食拒饮等表现，对胎儿的危险性甚至可能比药物更大。

　　因此，有强烈生育需求的女性患者，建议在足量足疗程的维持治疗后，缓慢尝试停药；怀孕后，需要妇产科和精神科双重的严密监测。