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关注老年性痴 呆(AD)早期信号

作者:中华医学网发布时间:2018-12-03 11:45浏览:

 2010年全球痴呆病人达3560万,其中540万在中国,为世界最大的痴呆人群。痴呆是一种以认知功能障碍为核心症状的获得性智能损害综合征。其中老年性痴呆(AD)和血管性痴呆(VaD)是痴呆最常见的两种类型。老年性痴呆(AD)占所有痴呆的50%-70%,血管性痴呆(VaD)占所有痴呆的10%-25%。
 
  中国对于(AD)的认知还处于“一高三低”状态,患病率高,就诊率低,诊断准确率低,治疗率低。中国AD患者确诊时病情多为中重度(67%),已错过最佳治疗阶段。
 
  老年性痴呆(AD)是一种隐匿起病的,以认知功能进行恶化为特征的神经变性疾病,日常生活能力受损和精神行为改变。65岁-85岁的老人每平均增加5岁,AD的患病率增加1倍。老年性痴呆(AD)病理改变以大脑皮质弥漫性萎缩沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少,并可见老年斑,神经元纤维缠结等病变,胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。分为老年前期痴呆及老年期痴呆,起病于老年前期者多有同病家族史,病情发展较快颞叶及顶叶病变较显著,常有失语有失用。
 
  AD的发病危险因素包括:高龄、丧偶、低教育、独居、经济窘迫和生活颠沛;痴呆或愚型家族史、脑外伤史、抑郁病史等,女性多于男性。
 
  老年性痴呆(AD)为慢性进行病程,总病程为2-12年,通常可将病程分为三期;但多期间可存在重叠与交叉,并无截然界限。老年性痴呆(AD)最常见的核心症状为:独自到处走动,记忆障碍,判断能力降低,易怒、焦虑、幻觉,不理解对方所说的话,不知道时间和场所,热情消失。伴随症状:急躁、兴奋、暴力行为,妄想、抑郁状态,主动性降低等。
 
  老年性痴呆患者家属最早可能察觉下面的日常生活变化:1重复同样的话,问同样的问题。2想不起物品的名字。3忘记物品放在哪里的现象明显。4以前每天习惯做的事不做了。5变得懒散。6对时间地点感觉不确定。7会说钱包被偷了。8容易因很小的事而发怒。通过询问家属观察受检查者是否有在类似变化。这些变化,最易被误认是正常年龄增长导致的遗忘,性格改变等。经提示后相关变化通常可以追溯到几年前。
 
  在生活中早期识别AD患者:1判断出现问题(例如:做决定存在困难、错误的财务决定)2兴趣减退,爱好改变,活动减少。3不断重复同一件事(例如:总是问相同的问题,重复讲同一件事情或同一句话等)。4学习使用某些简单的常用工具或家用电器,器械有困难。5记不清当前的年月份或年份。6处理复杂的个人经济事务有困难(忘了如何交付水电、煤气账等)。7记不住和别人的约定。8日常记忆和思考能力出现问题。
 
  在诊室中识别早期AD患者:(一)记忆障碍表现为健忘;1总是忘记日期;2经常忘记短时间内的事;3不能重复最近听到的事或信息;(二)谈话中词语的内容的重复;1无意识的经常重复说过的话。2总是在谈话中重复讲述同一件事。(三)谈话的组织能力与逻辑理解能力下降;1经常想不起特点的词语及语句;2说话很快就没有了中心(例如话题经常转换);3从回答可以得知并未理解问题;4对话内容变得难以理解。(四)定向力障碍,编造故事,依赖等:1没有时间观念;2制造借口(被指出回答有错误时试图虚构);3存在依赖家人的现象(向本人提问后转向家人求助等)。
 
  老年性痴呆可以通过MMSE和画钟测验(CDT)进行简单筛查。
 
  AD是老龄化社会不可漠视的疾病,只有早期发现早期治疗,早期护理才能早期受益。才能用药物改善症状并延缓疾病的进展。才可以进行有预见看护。减少照料者的负担,才能提供AD危机干预的有效路经,节省医疗费用。提高老年性痴呆患者的生活质量