精神病伴有严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常,不能正常的学习、工作、生活,动作行为难以被一般人理解,在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。特别是精神分裂症患者,经常会出现自杀倾向,许多病患因护理不当而自杀身亡。为什么精神分裂症会出现自杀倾向呢?
罹患精神疾病的人,有相当一大部分在工作、学习、日常生活等社会功能受到不同程度的影响,甚至有的病人久治不愈,最后导致精神残疾。从自杀的风险因素来讲,贫困、经济状况差、与社会隔离、得不到有效的人际支持等因素与自杀精神疾病与自杀积极关注有一定的关系。精神疾病病人就具有这样的特点,所以会有较高的自杀率。
但是,精神疾病不仅仅从精神疾病导致的社会经济因素变化增加了自杀的风险,事实上,很多精神疾病直接会导致自杀,比如抑郁、精神分裂症、物质滥用等。只是我们并没有意识到这一点,没有认识到自杀的严重性,没有认识到精神疾病导致自杀的危害性,所以,我们非常有必要知道精神疾病与自杀的关系,了解精神疾病在什么情况下容易出现自杀观念或企图,甚至自杀行为。
抑郁障碍病人自杀的风险因素
抑郁障碍是全球最常见的精神卫生问题。全球男性每年有5.8%、女性有9.5%有抑郁发作。在精神疾病中,抑郁障碍是导致自杀的最常见的精神疾病。有统计,在自杀人群中约有45-70%的人患有抑郁,抑郁症病人最终有15%死于自杀。研究报告显示,当抑郁障碍病人出现如下的因素,自杀发生的几率就会增加,需要我们加倍注意:
(1)在45岁以后晚发的抑郁病例;
(2)从前有过自伤史或家族中有自杀史的人;
(3)抑郁症状很重或伴有精神病性症状;
(4)同时伴有酒或药物滥用;
(5)同时患有严重的或慢性的躯体疾病;
(6)伴有明显的焦虑、紧张或人格障碍;
(7)出现了严重的生活事件,如婚姻失败、亲人亡故等。
导致精神分裂症病人自杀的有关因素包括:
1、明显的阳性症状:病人能够听到有人命令他去自杀,或觉得周围的人要陷害自己而没有出路,只能自杀等。
2、同时出现严重的抑郁情绪。
3、没有得到恰当的治疗,精神症状得不到有效控制。
4、病人无人照顾或照护不够,容易出现意外。
5、伴有慢性躯体疾病,导致身心的疲惫。
6、具有良好的教育背景、具有较高的职业期待者,能够意识到自己精神的问题和未来的歧视与恐惧。
7、小独居或不能与家庭一起居住、药物滥用者。
导特殊人群自杀相关因素:
某些特殊的人群,如土著人口、外来移民,外来文化的包围、抑郁与物质滥用可能共同存在构成自杀的危险因素。酒精和物质滥用导致自杀行为可有几种方式。除了抑郁之外,滥用物质的人们通常还会有社会和经济问题,常见于具有冲动行为、自伤等高风险行为的人。这些人往往更容易冲动或攻击性地采取自杀行为。物质滥用和自杀有关的证据有:
1、烟严重酒精依赖或中毒的病人自杀风险增加,自杀企图常发生在酗酒发作的时期。
2、抑郁与其他心境障碍与大多数自杀有关,物质滥用增加抑郁的患病率,未经治疗的物质滥用会恶化心境障碍的结局。
3、曾经因饮酒住院的问题饮酒者的自杀风险是没有住过院的问题饮酒者的10倍,物质依赖可以引起工作、家庭和健康问题的危险,甚至越来越严重。
4、烟酒依赖者同时使用可卡因自杀风险明显增高,在单位人口酒消耗量较高的地区,自杀率也较高。
5、自杀死亡的酒依赖者比没有自杀企图的饮酒者具有更多的伴侣关系问题和其他严重的生活应激源。
6、加拿大的研究显示,近80%的精神分裂症病人在某时会出现物质滥用,而这种滥用与自杀行为有关。酒依赖高风险者可以是那些与抑郁共病者、以前有自杀企图和过去残酷虐待自己的人。
7、酒依赖者的自杀风险会随时间的延长而增加,10年以后的问题饮酒者自杀风险明显增高。
降低精神疾病病人自杀风险的措施:
1、病人自杀的预防首先要提高公众的意识,让大众知道精神疾病与自杀的关系,哪些因素可以导致精神疾病病人自杀,哪些因素可以减少精神病人的自杀。同时需要消除就精神病人自杀形成的错误观念和歧视,加强精神疾病的防治知识的宣传教育,建立健全精神卫生服务体系,构建全社会的精神卫生服务与预防体系。
2、现有的研究了解到自杀行为非常复杂,会涉及到很多因素,包括生物的、心理的、社会的和文化的因素,而且这些因素可以互相影响。如失业、生活贫困、爱人的丧失,与家庭成员或朋友的争吵、关系的破裂,与法律或工作有关的问题;家族自杀史、家庭环境和遗传因素对自杀的影响;
3、专家们认为,精神疾病可以明显地增加一个人自杀的风险。西方的许多研究显示,超过90%的自杀者在死亡时患有一种以上的精神疾病。亚洲国家与西方一样,精神疾病也是一个很强的自杀危险因素。抑郁病人终生自杀风险估计约在10%-15%;双相心境障碍者为正常人的12-20倍;
4、站精神分裂症病人在美国终生自杀风险为4%;进食障碍和焦虑障碍也会增加自杀风险;物质滥用会进一步加重精神疾病病人的自杀风险。针对这些自杀的危险因素进行广为宣传,使这些因素的作用降到最低,可以预防自杀