相比于阳性症状,精神分裂症的阴性症状,包括动机、社交互动、情感体验/应答、语调韵律/言语清晰度、运动方面的缺陷对患者功能转归的消极影响可能更大,持续时间更长,且治疗应答相对欠佳。然而在时间有限的临床实践中,医生往往更加关注妄想、幻觉、瓦解症状、攻击行为等症状,而可能不太了解阴性症状的评估及治疗策略。
鉴于此种情况,DawnI.Velligan博士和LarryD.Alphs博士对精神分裂症阴性症状的临床表现及治疗等展开了探讨,以下为临床表现部分。
阴性症状有哪些表现?
患者可能存在的阴性症状表现
阴性症状包括情感应答、动机、社交、言语及运动的减少。针对使用多种测评工具的分析性研究显示,阴性症状主要分为两大主要因素:
▲意志缺乏-淡漠(avolition-apathy)
▲表达减弱(diminishedexpressiveness)
一般认为,原发阴性症状在病因上与精神分裂症的核心精神病理学改变相关,而继发阴性症状则是精神分裂症的其他症状、其他疾病进程、药物或环境的衍生物。例如,抗精神病药可不同程度地造成运动不能及情感平淡;抑郁可导致快感缺失、动机缺乏及社交退缩;资源贫瘠、缺少外界刺激的住院或收容环境可能导致患者安于现状,无所事事,缺乏进行创造性活动的动力。
阴性症状也可能是精神病性进程的结果。社交退缩可能由偏执所导致,也可能是患者沉浸在与真实生活相割裂的自我世界的结果。原发及持续性的阴性症状常常被称为“缺陷综合征”;相比于其他患者,存在缺陷综合征的患者认知损害更严重,转归也更差。