分裂情感性精神病（精神分裂症，躁郁症）

　　(一)符合精神分裂症和情感性精神障碍的症状标准。分裂性症状为妄想、幻觉和思维障碍等阳性精神病性症状;情感性症状为躁狂或抑郁。两者同时存在又同样突出，可反复发作。

　　(二)严重程度标准，包括以下两项：

　　1.社会功能显著下降。

　　2.自知力不全或缺乏。

　　(三)分裂性症状与情感性症状在整个病程中多同时存在，出现与消失的时间比较接近。但以分裂性症状为主要临床相的时间，必须持续2周以上。

　　(四)排除精神分裂症、情感性障碍、脑器质性和躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质所致精神障碍。　　临床特点：可见分裂性和情感性症状同时出现，或多次反复发作时交替出现情感性或精神分裂症症状，并可伴有意识模糊。一次发作最短半个月，最长4.5～5年。间隔1个月至4～6年不等。国外将本病分为分裂躁狂和分裂抑郁两型。

　　①有典型的抑郁或躁狂病相，同时具有精神分裂症症状。这两种症状同时存在，或先后在发病中出现。②病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷。③起病较急，发病可存在应激诱因。病前个性无明显缺陷，部分病人可有分裂症、躁郁症家族史。④发病年龄以青壮年多见，女性多于男性。

　　分裂情感性精神病食疗方：

　　1、紫河车1个，洗净后煮汤服用。适用于精神分裂症病久体虚、神志恍惚者。

　　2、猪肝1只，洗净，腔内放入金戒指1枚，用线缝好，加水适量，煮沸出汤，重新加水炖烂，取出戒指，喝汤吃肚，分次服食。适用于精神分裂症躁扰不安、恼怒多言者。

　　3、黑木耳30克，用水浸泡发开，加豆腐300克，核桃7个(去皮)，用水炖熟，连汤服食。适用于精神分裂症形瘦面红、五心烦热、大便干结者。

　　4、石菖蒲10克，猪心1个，切开洗净，加水适量，放炖盅内隔水炖熟，加精盐调味，饮汤食猪心。适用于精神分裂症情感淡漠、目瞪如愚、傻笑自语者。

　　5.配方：猪心(半个)远志15g柏子仁15g合欢皮15g茯神20g钩藤15g石菖蒲12g莲子芯20粒郁金10g天麻6g天竺黄6g石决明20g;制备：把全部用料放入锅内，武火煮滚，后用文火煲1小时30分。喝汤即可。

　　分裂情感性精神病吃那些对身体好?

　　1、植物油、蔬菜和水果。人体的内源性抗氧化系统很弱，主要依赖于外源性抗氧化系统。维生素E是能预防细胞膜脂质过氧化;维生素C预防细胞内原生质和胞液过氧化。这样，维生素E和维生素C就提供了一个完整的外源性抗氧化系统。早期精神分裂症很可能已有氧化应激和细胞损害，多吃植物油(富含维生素E)、新鲜水果和蔬菜(富含维生素C)能预防这种神经氧化损害，改善预后;

　　2、红花油和豆油。给服抗精神病药的精神分裂症病人每天加用12粒Efamol胶囊(每粒含亚油酸360毫克及其代谢物γ-亚麻酸45毫克)或加用安慰剂，4个月后交叉使用，结果发现，服胶囊比服安慰剂显著改善了精神病理评定量表分20%—30%，红花油、葵花籽油、豆油和玉米油富含亚油酸的量高，可予补充;

　　3、海产品。一项开放标签试验给20例慢性精神分裂症病人服含ω-3脂肪酸高的油10克(每克含二十碳五烯酸171毫克和二十二碳六烯酸114毫克)，结果发现阳性和阴性症状均有改善，但只有阴性症状改善达统计意义。另一项研究则未重复该结果。海产品包括藻类植物、软体动物及鱼类，都含有ω-3脂肪酸，ω-3脂肪酸参加磷脂膜合成，补之对精神分裂症有益无害;

　　分裂情感性精神病最好不要吃那些食物?

　　酒类、辣椒、胡椒、大蒜、姜等刺激性食物。

　　(资料仅供参考，具体请询问医生)

一般认为本病预后较好。研究病程预后时分别与分裂症和躁狂症或抑郁症相比较，总的表明其预后介于精神分裂症和躁郁症之间。护理：急性期主要是作好病人的安全护理。近年来精神科临床医护工作者观察到精神分裂症病人的自杀或伤人最难预防。因此，无论对住院病人或门诊病人均应提高预防病人自杀与伤人的警惕性。DSM一Ⅲ一R资料统计，50%的精神分裂症病人有自杀企图，10%自杀身亡。慢性期主要是作好病人的心理护理工作及家庭康复护理工作。

　　1.预防：

　　环境和社会支持：营造良好和谐的病人住院环境和出院病人的家庭环境、工作环境、社区环境。有一个高质量的生活环境而创造一些条件，社区可以多开展一些有益身心的体育和娱乐活动，如下棋，跳健美操，绘画，唱歌等。

　　2.护理

　　急性期主要是作好病人的安全护理。近年来精神科临床医护工作者观察到精神分裂症病人的自杀或伤人最难预防。因此，无论对住院病人或门诊病人均应提高预防病人自杀与伤人的警惕性。DSM一Ⅲ一R资料统计，50%的精神分裂症病人有自杀企图，10%自杀身亡。慢性期主要是作好病人的心理护理工作及家庭康复护理工作。

　　3.其他注意事项:

　　一般认为本病预后较好。研究病程预后时分别与分裂症和躁狂症或抑郁症相比较，总的表明其预后介于精神分裂症和躁郁症之间。

1.包括可靠的病史与精神检查，病人表现有特征性的思维和知觉障碍，情感不协调、平谈以及意志活动缺乏等症状。　　2.社会适应能力下降，包括社交、日常生活、工作和学习。　　3.意识清晰，智能完好，但自知力不全或丧失。　　4.病程有缓慢发展，迁延不愈的趋势，活动期精神病性症状持续不短于1个月，包括前驱期症状不短于3个月。　　5.无特殊阳性体征。

　　本病需要与下列疾病进行鉴别：

　　1.神经衰弱

　　主要与精神分裂症单纯型鉴别，鉴别要点为单纯型病人无自知力，无治疗要求。

　　2.强迫性神经症

　　精神分裂症病人的强迫症状内容较荒谬离奇、多变，病人对强迫性体验的情感不鲜明，自知力不完整，求治不主动。

　　3.躁狂症

　　急起发病并表现为兴奋话多的精神分型症青春型应与躁狂症鉴别。前者多为不协调性言语运动性兴奋;后者为协调性精神运动兴奋。

　　4.抑郁症

　　精神分裂症的紧张性木僵应与抑郁性木僵鉴别。前者接触困难、表情呆板，情感淡漠;后者是严重抑郁之情感活动。

　　5.反应性精神病

　　精神分裂症偏执型应与反应性妄想状态相鉴别。后者有精神刺激因素，病人病情围绕起病的精神刺激，情感反应鲜明，愿谈创伤后之情感体验，令人同情。

　　6.偏执性精神病

　　本症偏执型病人的妄想内容可变化不定或往往是荒谬或离奇、可自相矛盾。即可不固定，也欠系统性、多伴有幻听。而偏执性精神病人以系统妄想为主要症状，内容比较固定，很少伴有幻觉，如有短暂幻觉也与妄想联系较密切，在不涉及妄想情况下，不表现明显的精神异常。

　　7.症状性精神病(指躯体、感染、中毒所致的精神障碍)

　　症状性精神病人常见意识障碍，症状有昼轻夜重的波动性，可有恐怖性的幻视，均有助于鉴别诊断。

　　8.脑器质性精神病

　　脑器质性精神病具有智能障碍与相应的神经系统阳性体征。尤应警惕近年来较多见的散发性脑炎。主要表现为亚木僵状态，部分病人神经系统体征出现比精神症状晚，脑电图呈弥散性异常，仔细观察与分析，可有不同程度意识障碍，小便失禁等。

　　9.人格障碍

　　分裂型、分裂样、边缘型及偏执型人格障碍应与精神分裂症加以鉴别诊断。人格障碍一般没有精神症状，即使有一些也是短暂的，主要应从病人的人格发展过程去分析，且缺少病程性的临床过程，这对鉴别诊断是极为重要的。