服用安定类药物治疗失眠的独特看法

 失眠是病友就诊的常见原因，也是临床医生常要处理的情况。关于失眠症的治疗，网站上有很多帖子，病友可以学习参考。现结合我在临床上治疗失眠的经验谈谈自己的看法。

1.有些病友长期失眠，但不敢服用“安眠药”，担心成瘾，硬撑着。这实际反映了患者多虑的性格，遇事喜欢向坏处想。要知道睡不着觉对身体的伤害要比服用安眠药物大的多。安定类药物只是治疗失眠药物中的一类，这类药物还分好多种，其中短效的药物因成瘾性较大，已经被法律所控制，很难开出，中效和长效的药物成瘾性不大。他们的成瘾性被夸大了。临床上有少部分患者之所以成瘾多是因为不按医嘱服药、乱服药、未到精神科专业医生处就诊有关。

2.有关安定类药物的使用和停药的问题，指南上建议短期间断服药。但我认为要服药睡眠改善稳定后，患者对睡眠建立了信心，再逐渐建立停药。个别患者可从二分之一减到八分之一，再停药。

3.安定类药物的联用。对慢性或顽固失眠者，可联用有镇静催眠作用的其他类药物，这样可增加疗效，减少安定类药物的用量及副作用；停药时先减安定类药物。

崔立谦   副主任医师

中山大学附属第一医院  临床心理科