失眠

 人的一生1/3时间是在睡眠中度过的，50%以上的人，一生中均有过失眠的经历，失眠不等同于失眠症，偶尔的失眠大家都能接受，长期的失眠易引起心烦易乱、疲乏无力，甚至以头痛、多梦、多汗、记忆力减退，还可引起一系列临床症状，并诱发一些心身性疾病。失眠主要表现为入睡困难、易醒、睡眠不连续、早醒、醒后无法入睡。失眠可能不是一个单一的症状，有可能伴随其它症状，如早醒是抑郁症最常见的症状之一，睡眠需要减少是躁狂症的症状之一。

影响睡眠的因素

1、出差等睡眠环境的突然改变。

2、不良的个人生活习惯，如睡前饮茶，饮咖啡，吸烟等。

3、躯体疾病可导致失眠。

4、某个重大事件引起兴奋或担心所引起的机会性失眠。

5、情绪失控引起的心情改变，精神病性疾病引起的失眠。

6、其它因素，如安眠药或精神活性物质依赖者的戒断反应等。

失眠的诊断

    偶尔一次失眠，不用担心和焦虑，长期的失眠应引起重视，特别是伴有其它情绪、感觉或想法异常时更用高度重视，若对精神病院感到恐怖或不好意思就诊，可以到专业的心理咨询中心或心理科就诊，在专业医生的帮助和指导下治疗失眠问题。

失眠的治疗

1、一般治疗和调整。失眠并不是治不好的疾病，也不是什么疑难杂症，有了失眠问题，不要紧张，可以从下面几个方面进行调整。改变不良的生活习惯，睡前不要喝咖啡、浓茶、吸烟喝酒等；改变睡眠习惯，晚上11点-凌晨3点是最佳睡眠时间，早睡早起，养成良好的睡眠习惯。

2、对因治疗。失眠可能是其它疾病的一种临床表现，在治疗失眠问题的同时，更应关注其它疾病的治疗。若是躯体疾病引起的失眠，要积极治疗原发躯体疾病；若失眠仅仅是其它精神疾病的一种临床表现，这时治疗的重点应是精神疾病。

3、对症治疗。若经以上调整，仍没有效果，建议服用镇静催眠药物。镇静催眠药物种类繁多，不同的失眠类型应选择不同的药物。一般来讲，镇静催眠药物可以分为短效、中效和长效药物。若仅仅是入睡困难，应选择短效药物，而不是中长效药物，长效药物因作用时间常，服用后往往会出现早上起不来，白天没精神，影响工作效率；反之，若是早醒的患者，就应服用长效药物，而不是短效药物，否则则达不到治疗效果。

吴海苏   副主任医师

上海市精神卫生中心  精神科