无抽搐电休克治疗抑郁症

 MECT（无抽搐电休克）治疗抑郁症治疗最有效方法之一，最近几十年来在临床上得到广泛的应用，它的适应人群较宽，从青少年到老年人都可以应用，但主要治疗人群是靑壮年人。既可以单独使用，也可以与抗抑郁药物联合使用，但疗程结束以后必须用药物维持疗效。老百姓经常把MECT说成“洗脑”，“用洗脑机洗掉坏心情”，只不过是一种形象的说法而已，其实二者不尽相同。所谓洗脑，并不是把脑子冲洗干净的意思，而是被人用一种经过设计的方式灌输了一种观念，并使这种观念根深蒂固，不管这个观念是对的还是错的。老百姓所理解的“洗脑”是将大脑清空，洗掉坏心情的同时使人如初生婴儿般一无所知。

    MECT是一种独立的精神科治疗方法，通过给人体一个短时限量电流的电刺激，使大脑皮层广泛性放电，促进脑细胞发生一系列生理变化，使脑内控制人的情绪、行为的物质重新达到平衡状态，从而使“坏心情”减轻或消失，已获得的知识、理念会保留，记忆力可能会有暂时性损害，一般2周-1月可恢复正常。MECT的作用机制还不十分清楚，有以下几种说法：

（1）抑郁症的发生与脑内单胺类神经递质(一种与人类的情绪、行为、睡眠有关的化学物质)紊乱有关。而MECT通过皮层广泛放电，抑制大脑异常活动，使体内去甲肾上腺素合成与摄取增加，提高对5-羟色胺能神经元的敏感性，对多巴胺能递质系统也有若干影响。

(2)MECT通过对多受体的全面即刻协同作用，使中枢神经递质系统达到新的相对平衡从而起到治疗作用。

(3)我们知道在大脑，海马是边缘系统的重要组成部分，参与学习、记忆、情绪反应及植物神经功能等，而MECT可以促进海马部位的神经生成，通过脑源性神经生长因子调节神经可塑性而起到治疗作用。

(4) 伽马氨基丁酸是一种重要的抑制性神经递质，它参与脑内多种代谢活动，具有很高的生理活性，而MECT可以通过影响γ-氨基丁酸介导的神经回路而起到治疗作用。

陈大春   主任医师 教授

北京回龙观医院  精神科