需与异位甲状腺鉴别的颈部包块

需与异位甲状腺鉴别的颈部包块。异位甲状腺除了与甲状舌管囊肿鉴别以外，还应与其它颈部疾病相鉴别。

一、血管瘤、淋巴管瘤、皮样囊肿等良性肿瘤性囊性变

1、血管瘤：血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等类型。在超声图像上，毛细血管瘤常表现为高回声的实性肿物，其内无明显囊性区；而海绵状血管瘤、蔓状血管瘤主要由大小不等的血窦组成，在超声图像上表现为多囊状结构，加压后囊状结构内可探及较丰富血流信号。

2、淋巴管瘤：淋巴管瘤有三种类型，囊性、毛细管型和空洞型。一般位于颈后三角区，偶尔位于颈前方，超声表现边界清晰、壁薄、单房或多房的无回声囊性病变，部分可见较厚的分隔，彩色多普勒超声显示囊内无血流信号或于分隔上测到少许星点状血流信号。

3、皮样囊肿：皮样囊肿最常见于颈中线颏下部，绝大多数位于舌骨上方，多单发。超声表现为类圆形不均匀低回声，壁较厚，囊内因包含脂质及骨性成分，表现为无回声内伴有高回声斑块或团块，分布不均。彩色多普勒超声一般无或可见稀疏血流信号。

二、鳃裂囊肿

鳃裂囊肿的超声表现为颈侧部椭圆形囊性病变，多位于胸锁乳突肌前缘或深面，颈部血管浅面。以单房多见，界限清晰，边缘规则，呈无回声或低回声，彩色多普勒超声一般无血流信号。囊内回声也可呈多样性，常与其内壁衬里上皮类型有关，当为柱状上皮衬里时，其内容物为透明黏液或浆液，声像图多表现为液性暗区，少数伴有稀疏光点。

三、表皮样囊肿或炎性病变等后天获得性囊肿

1、表皮样囊肿：最常见于颈中线颏下部，绝大多数位于舌骨上方，多单发，一般位置较表浅，紧贴皮肤层，超声表现为界限清晰的囊肿，彩色多普勒超声见囊壁无或有稀疏血流。

2、炎性病变可表现为多分隔状囊性病变，位于组织间隙内，形态欠规则，边界尚清晰，其内可有细密光点漂浮，彩色多普勒超声示病变实性部分内血流极丰富。

四、其他来源的肿块，如来源于腮腺、神经、淋巴的肿瘤

1、腮腺混合瘤及腺淋巴瘤：位于腮腺内，以实性为主，血流丰富，前者质硬，分叶状多见；后者常多发，可累及双侧腮腺。

2、神经源性肿瘤：好发于头颈部和四肢，颈部神经瘤的好发部位是沿迷走神经或颈交感神经链走行区，通常表现为低回声，肿瘤一端或两端可见与之相连的低回声神经干。

3、转移性淋巴结：通常情况下，转移瘤为多发实性病变，单发少见，但当患者有明确肿瘤病史，且病变居于转移好发区域时，应考虑到转移瘤的可能性。

五、异位胸腺

胸腺在儿童期下降过程中，若受限停留于某一部位或有小块组织残留于某一部位，则形成异位胸腺组织，年龄越小，出现在胸廓入口以上区域的概率越高。正常胸腺位于胸骨后方，婴儿可从胸骨前方探查，年长儿童可于胸骨上窝探查，胸腺组织呈略低于甲状腺的等回声，并可见短线样略强回声，彩色多普勒超声示内可见点状血流信号。