今天看到一位朋友留言询问，想知道TI-RADS分级是不是跟医生的主观有关系，他说自己在两个医院检查分级显示不一样。
临床上，遇到不少患者都会提到关于甲状腺TI-RADS分级的问题，但真正对这个分级有所了解的人其实很少，今天我们就好好说说。
什么是TI-RADS？
TI-RADS是“甲状腺影像报告和数据系统”的简称，这个分级标准并不是咱们国家制定的，而是由美国放射学会创立并推荐的一种表示甲状腺改变的标准，因其权威性和合理性，该标准被包括我国在内的很多国家的超声医师广泛使用。
TI-RADS分级由谁判断？
TI-RADS分级本身就是提供给超声医师一种诊断工具，目的是给其诊断提供参考依据。超声医师会根据TI-RADS分级标准，对甲状腺结节的成分、回声、形态、边缘等情况进行评分，并给该结节分级。
既然做出判断的是超声医师，那其结果自然与医师的经验、状态等主观因素相关，所以文章开头那位朋友遇到的，两家医院的超声结果有所不同，这种情况也是有可能存在的。
TI-RADS分级怎么看？
完整的TI-RADS分级涉及很多超声领域的专业知识，就患者而言，只需要了解分级结果与甲状腺结节癌变几率的关系就行了，这也是进行TI-RADS分级最重要的目的。
TI-RADS分级共有7个级别，由0至6级，癌变几率和严重程度随级别逐步升高：
0级：患者有一定的临床症状，但超声没有发现异常，这种情况可能需要追加其他检查辅助诊断。
1级：甲状腺大小、回声都正常，没有发现结节、囊肿、钙化之类的异常。
2级：发现的结节形态规则、边缘清楚，确定是良性结节，没有恶性可能，保持长期随访就可以了。
3级：不典型的良性结节，恶性风险非常低。3级的甲状腺结节仅有5%的恶性几率，一般医生会建议1年后再进行复查，观察结节的变化。
4级：这个级别的结节具有一定的恶性征象，其形态比较复杂，又分为A、B、C三个小级别。其中，4A级的结节具有1种恶性征象，有5~10%的恶性风险，一般医生会建议半年内进行复查;4B级的结节具有2种恶性征象，有10~50%的恶性风险，应考虑抽吸活检等进一步的诊断方法;4C级的结节具有3~4种恶性征象，有50~85%的恶性风险，一般西医会建议手术切除。
5级：甲状腺结节具有4种以上的恶性征象，恶性风险为85~100%，一般西医会建议立即进行手术切除。
6级：该级别的结节已经被病理学检查为恶性，也就是确诊为甲状腺癌。
就中医角度来看，甲状腺结节分级虽然也有一定的参考价值，但其主要还是通过中医的传统诊法进行辨证论治。甲状腺结节属于中医“瘿瘤”范畴，其发病大部分与肝、脾两个脏器的功能失调有关，肝失疏泄而气滞，脾失健运而生痰湿，痰与气在甲状腺处搏结，形成了甲状腺结节。通过中药疏肝理气、健脾祛湿，解决导致结节的根源问题，同时利用散结药物消除结节病灶本体，以达到标本兼治的目的，改善身体内部环境，防止结节再次复发