甲状腺癌术后复发了 还能再次手术吗？

 甲状腺乳头状癌是甲状腺癌里最常见的一个类型。手术以后，很多患者都需要服用甲状腺素片(最常用的是「优甲乐」)治疗，并且还要遵照医嘱定期复查。主要目的就是防止、或及早发现癌症的复发、转移。

 

甲状腺癌术后容易复发吗?哪些类型的患者复发的可能性比较大?甲状腺癌术后复发了，还能再次手术吗?快来看看医生怎么说。

 

甲癌术后会复发吗？

 

答：只要是癌，理论上来讲都存在复发的风险，甲状腺癌也不例外，但是由于甲状腺癌的生物学行为比较好，治疗的效果比较好，对手术药物的反应比较好，所以甲状腺癌复发率是很低的，但是也存在一定的复发的风险。

 

甲状腺癌复发，根据病理类型不同而有差异。

 

分化型甲状腺癌，其生物学行为偏良性，临床数据显示十年生存率能够达到70-90%以上。

 

治疗后按病症情况定期复查，一般病期2-3年，3-4个月复查一次，病期2-5年，每半年复查一次，五年以后每年都得复查一次，复查内容主要为医生触诊及CT、磁共振等影像学检查，经规范治疗和定期复查，生存期是非常乐观的。即使复发，通过及时积极地治疗，生存期也是比较长的。

 

而未分化型的甲状腺癌，恶性程度较高，术后生存率非常低，两年生存率也不足10%。

 

甲癌术后复发，还能再次手术吗？

 

甲状腺癌的复发，往往发生在原发肿瘤处、或颈部淋巴结，因此，首选的治疗方法是再次手术。

 

乳头状癌和髓样癌容易发生淋巴结转移，再次手术时，医生会做患侧颈部淋巴结清扫术。

 

如果没有出现颈部淋巴结转移，再次手术需要清扫吗?医学界尚未达成一致。

 

但建议这些患者做Ⅵ区淋巴结清扫。主要考虑到：

 

1、淋巴结转移率高，受解剖部位影响，常规检查不易发现;

 

2、Ⅵ区如果再手术，很容易损伤喉返神经等重要结构;

 

3、摸清Ⅵ区淋巴结情况，有助于医生考虑进一步治疗方案。

 

再次手术什么时候做？

 

如果身体条件允许，最好在发现复发后尽早（1周内）手术、或手术区水肿消退3个月后手术。

 

此外，首次手术切除范围对再次手术的时间也有影响，如果首次手术未涉及喉返神经和甲状旁腺区域，再次手术就可以提前。

 

如果首次手术损伤了喉返神经，医生会观察神经恢复情况，适当推迟再次手术的时间.

 

再次手术有什么风险？

 

如果首次手术只切除了一部分甲状腺，复发后再次手术切除另一侧甲状腺，风险比较低，因为两次手术的目标区域不同。

 

但如果在前次手术区域再次手术，以前手术形成的瘢痕和黏连使手术区解剖结构改变，医生难以找到喉返神经和甲状旁腺等重要结构，损伤风险加大，术中和术后并发症风险增高。

 

总结

 

对于大部分乳头状癌或滤泡癌而言，其复发率较低。

 

但也有部分患者存在复发，可通过超声、血液检查发现新生结节、淋巴结转移。

 

如果术后发现新生结节生长迅速，考虑低分化或未分化癌。

 

复发后，如果单纯为甲状腺乳头状癌，考虑再次手术进行切除，对于低分化或未分化癌，可考虑综合治疗