1.幼儿常见牙周病种类
龋齿被认为是最常见的口腔疾病,而常被忽略的是儿童罹患牙周病的趋势与日俱增。以台北市雨农国人口腔检查结果,发现6年来牙周病患者越来越常见,甚至一年级同学前部刚换牙的部分即已积满了牙结石。故牙周病与口腔卫生有密切的关系--即刷牙次数越少,则愈容易发病。同时可发现随着年龄之增长,罹患率也越高,发炎的严重性也增加。当然不可将牙周病全归罪于没刷牙;除了局部因素以外,全身性疾患也会引起牙龈发炎,溃烂的幼儿常见的牙周疾病有:
(1)萌出性牙龈炎
乳牙或第一大臼齿长出时突发的临时牙龈发炎。即牙齿开始长出时,沿着牙冠周围之牙龈有线状红色的炎症发生,自觉症状不明显;但因为有异样的感觉而常会使幼儿有吸指,咬玩具的代偿行为。若有细菌再感染,则会引起发热。
(2)不洁性牙龈炎
仍因口腔清洁没做好,食物残渣积留口中引起牙龈发炎,牙龈边缘变红肿大,特别在齿间乳头(牙缝之间的牙龈)呈肥厚状且易出血。在龋蚀窝洞与残留牙根之周围也容易发生。3-5岁的幼儿因家长的忽略口腔保健,最常发生此类牙龈炎。
(3)丛生性牙龈夫
因牙齿丛生造成齿间乳头被压迫,也影响到口腔之自净作用(口腔咀嚼食物时的运动,唾液的流动及牙齿形态结构间一种相互配合可达成某种程度上之牙齿表面清扫的功能,称之为自净作用。),而引起牙龈发炎或肥厚。又因食物残渣易积存于不整齐的牙缝中发酵,直接促使炎症恶化牙龈增生,容易发生。
(4)口呼吸儿童之肥厚性牙龈炎
长期间以口腔呼吸者,使冷空气直接与前齿部之牙龈相互接触而容易发炎及牙龈变肥厚。发生部位多在左右乳犬菌之间。
(5)全身性原因引起之牙龈炎
若儿童有全身性疾病时,因其组织抵抗力弱,口腔卫生再不配合,则口腔粘膜易生病变,轻则牙龈炎,重则并发广泛性口腔炎。例如:上呼吸道受感染之儿童38℃以上连续发烧3一4天之后,可在口腔内发现多处溃疡,不愿进食。另外患有血友病,白血病,无颗粒球症等血液疾病之患童会有较严重炎症出现。儿童糖尿病患童也易牙龈发炎及脓疡的并发。
又如维生素A缺乏症会有牙龈角化,口腔干燥。维生素B缺乏症者牙龈炎较严重。维生素C缺乏症者易造成坏血病牙龈炎。癫痫儿童因长期服用癫痫药物促使牙龈增厚肥大。
(6)牙龈脓疡
乳牙的龋齿放着不处理的话,会形成乳牙根部的脓疡和牙龈瘘管的形成。此时需拔除患牙才可解决问题。
(7)根尖露出造成牙龈溃疡
齿髓感染过之乳齿牙根会吸收不全,再被永久齿萌出时推挤,突出牙龈或口腔粘膜引起发炎、溃疡。此时再加上食物残渣积存滞留时,更将加强细菌感染变成化脓,同时造成相邻之颊唇侧粘膜溃疡。只需换牙即可解决问题。
(8)牙龈退缩
常见于永久齿。除了长期牙周发炎,不适当乳牙冠制作及不良的根管治疗以外,不易见到乳齿之齿龈退缩牙根露出。