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正常新生儿的眼球运动检查及眼位表现

作者:中华医学网发布时间:2022-02-24 09:05浏览:

斜视应何时接受手术?
 
由于我们的视觉机能在出生以后渐渐发育,到了大约6岁左右即告稳定,因此若太晚开刀矫正斜视而让眼球之发育成熟,则双眼的立体感将永远无从建立,因此目前为大部分眼科医师接受的原则为:
 
①先天性内斜视:由于此类型斜视之患者若不立即治疗则产生弱视的概率很高,因此通常在出生18个月后即应接受手术矫正。
 
②非先天性斜视:若患者年纪较大则手术前的检查可以较完备,且全身麻醉的危险性也较婴儿为低,因此一般建议的手术时机为满3足岁,如此一来在手术后仍有2-3年的时间让视觉机能发育,其愈后可以有较佳的效果。
 
③如果患者的年纪已大于6岁,由于视觉机能发育的最佳时机已过,斜视的矫正目的仅在于外观的改进,故手术的时间可以排在任何时候。
 
一般来说斜视手术的原则是对于作用较强的眼外肌,利用肌肉后展术将肌肉由原来的附着点往后附着,使其收缩力变弱。而对于作用较弱的肌肉,则利用肌肉截短术使其收缩力加强。
 
至于手术时要开一眼或开二眼则视眼科医师所受的训练而定,有的医师认为若斜视眼偏斜的角度不大,单单在斜视的那眼以肌肉后展术与截短术合并使用,即可使偏斜的眼球接近较中央的位置,而当偏斜的角度较大时才考虑两眼皆进行手术。但有的医师则在偏斜角度不是很大时也作两眼的手术,且效果不错。故开一眼或二眼端视眼科医师的决定。
 
另外由于每个患者本身肌肉的张力不同,相同的斜视偏斜角度接受相同的手术,有的人会眼球正好摆在正中,有的人会矫枉过正,有的人则会矫正不够,因此在手术前眼科医师会与患者或家属充分的沟通,也就是若有需要可能需再次的手术。
 
斜视手术后第二天眼睛看起来会比较红,让人觉得有点害怕,但这种现象在l、2周内即会逐渐改善。要眼睛完全复原大概需要4周至一个半月,患者在手术后继续复诊时,眼科医师会视矫正之效果决定患者是否要配眼镜?是否要接受视轴训练?甚或再次的手术。
 
④正常新生儿的眼球运动检查及眼位表现
 
检查新生儿时有几个小技巧值得注意,如最好是在喂奶前不久做检查,此时婴儿是较有警觉且有较好的反应,同时光线调得较为温和,如有大人的声音伴随轻微的摇晃会提起婴儿的注意力,此外药物(如散瞳剂)可帮助检查更为彻底。
 
刚出生的婴儿会有学者统计有一半以上为外斜视,当然有的是因眼眶的骨骼结构较分开的缘故,而大多数的新生儿的眼睛会慢慢往内聚合而终成正眼位,时间多半在6个月大的时候。另外约有三成的新生儿呈正眼位,最后是少数不到5%的新生儿为内斜视。而这些斜视在4-6个月大内仍有部分新生儿会有变化。十分值得重视。