(1)致病原因
绿脓杆菌是一种格兰氏阴性杆菌,主要生长在水和土壤中,但是因为它的生命力很强,需要的营养又很简单,所以几乎可以在任何潮湿的环境中生存,例如病人的唾液、皮肤、衣服、鞋子以及医院的任何角落,包括病房、厨房、走廊、蒸馏水、润滑水、消毒水、器械以及呼吸治疗管等等,所以绿脓杆菌是医院内感染最常见的细菌之一。绿脓杆菌也存在于部分人的肠道中,是肠内正常的菌落之一。
绿脓杆菌虽然分布很广,但是平时很少致病,只有在病人免疫力较差时才会致病,例如小婴儿、老年人、烫伤病人、正在接受抗癌药物治疗的病人、长期服用类固醇药物的人,以及先天性或后天性免疫力功能不全的人等。另外长期使用广效性抗生素的人,其他的肠内细菌会被杀死,只有绿脓杆菌因为抗药性较强而存活下来,变成肠内主要的菌落,这时也会变成致病性的细菌。
(2)预防并发脑膜炎甚至死亡
小婴儿的绿脓杆菌感染主要来自照顾者和四周的环境,有时只是局部感染,例如眼睛、皮肤、泌尿道等,最严重的是细菌侵入血液引起的败血症,有时更会并发脑膜炎、病程很快,死亡率很高。小婴儿绿脓杆菌败血症状的主要有发烧、厌食和精神不佳,有时会腹泻,有些小婴儿皮肤会出现红色的小丘疹,这些小丘疹很快的变大、变深、变烂、变黑。变成坏疽性的焦疮,这是绿脓杆菌败血症的特征。
绿脓杆菌败血症的诊断主要靠血液培养。绿脓杆菌的抗药性很强,对大部分的抗生素都有抗药性,只有少数几种抗生素有效,而血液培养两、三天才有结果,所以医师要提高警觉,应随着病情的变化调整有效的抗生素。但是即使医师很快有效的治疗,绿脓杆菌败血症的死亡率仍然不低,即使没有死亡,绿脓杆菌引起的脑膜炎,也会留下严重的后遗症。