先天性髋脱位
本病是四肢畸形中最常见的一种,系由于髋臼发育不良使股骨头向外上方脱出而致。女孩多见,左侧多发。主要与遗传、韧带松驰、体位与机械因素(如臀位产等)以及髂腰肌挛缩等因素有关。
患儿表现
会走时间晚,走路跛行(点脚)。双侧髋脱位时走路左右摇摆,象鸭子一样。
大腿短而粗,小腿细而长,臀部扁而宽,患侧腹股沟短或消失,臀部皱纹升高或多一条,患肢短。
平卧屈髋屈膝各90°,外展下肢困难,有时听到股骨头滑入髋臼内的弹响。
患肢单腿站立时对侧骨盆下垂。
单侧脱位时平卧屈侧90°,患侧膝关节比健侧低。
会阴部宽大,病侧大粗隆向后外上突出。
髋关节X线检查:股骨头骨骺骨化中心出现延迟,脱位侧股骨头向外上方脱出,髋臼发育差。
治疗办法
9个月以下小儿,手法复位后将双下肢保持高度外展位,用三角尿垫、蛙式位夹板或吊带保持4~6个月,一般均可治愈。
3岁以下小儿麻醉下手法复位后用蛙式石膏与外展支架石膏固定6~9个月。
4~7岁儿童要手术切开复位,可根据具体清况采用关节盂唇切除、骨盆截骨术或髋臼挖深等方法。
8岁后小儿治疗效果不理想,常留下不能耐受远距离走路和体力劳动,腰疼、髋疼等后遗症。
与肌肉系统一样,当骨骼系统受到疾病侵犯时,都会产生不同程度的运动功能障碍的表现。故一旦发现孩子有运动方面的异常,除考虑神经、肌肉疾病外,还要及时做骨科检查。某些先天性骨骼疾病,生后或生后不久多可发现,这时一定要有早期就诊的概念,不要认为孩子太小,过一阶段在说。这样往往失去了早期治疗的良机,很可能给孩子造成终生的残疾。
骨骼系统感染性疾病多由化脓菌引起,治疗上除大量应用抗菌素外,早期切开引流亦非常重要。先天性畸形疾病大多数只要早期及时定位固定一段时间后多可治愈,而晚期则必需采用手术方法矫正畸形。
骨骼系统疾病的治疗疗程大多数比较长,故日常的生活护理与培养孩子战胜疾病的信心也是治疗上不可缺少的一部分。