语言游戏疗法
"语言游戏"这个概念由维特根斯坦提出,是维特根斯坦后期哲学中的一个核心概念,它强调了语言活动的意义,旨在通过语言的使用过程研究语义.他的根本主张是不要把语言看作孤立静止的描述符号,而要看作体现生活的动态人类活动.根据维特根斯坦的"语言游戏"观,篇章理解应该被视作一种建设性和持续性的活动,而决不仅仅是将篇章所包含的信息传输进听者大脑中的简单过程.篇章理解是根据内容、观点和场景的种种关系对接收到的篇章作出系统阐释的过程.
语言发育迟缓的患儿的语言训练，适当地加入游戏能使训练更容易进行。但是加入的游戏内容及比例要根据发育阶段及行为特征的差异而不同。
语言尚未掌握阶段（0-2岁）：此时期的训练目的目标是形成事物、事物状态的一些基本概念，以促进儿童语言向符号发展以及促进儿童语言目标交流为主。此时期可以通过游戏而达到训练目的，此阶段的儿童对外界的反应能力尚未形成，因此大部份儿童在此时期的游戏中必须在协助下逐步进行提高。此阶段的语言治疗与游戏是无法分隔开的。
语言获得阶段（2岁以后）：语言训练逐步步入正视，在此阶段的游戏，让儿童不受限制的自由游戏，在游戏中观察儿童的兴趣及游戏的方式以作为今后修订训练的参考。
高阶段语言获得时期（4-5岁）：语言训练时游戏的比例逐渐减少，但游戏仍是不可忽视的，多让患儿参加一些集体游戏或与他人进行交流，以便将重返社会。
1．构音障碍的训练构音障碍又称运动性构音障碍，指与发声有关的呼吸器官如喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍，所以语言障碍的治疗首先是运动性构音障碍的训练，具体的训练方法如下：
（1）呼吸训练因为运动发育迟缓患儿想要说话时，往往由于肌肉紧张而引起发音困难，手足徐动型的运动发育迟缓患儿表现得最明显，所以放松疗法的目的就是降低与发音有关肌肉的紧张性，消除全身的过度紧张状态，使不随意肌松弛，利于呼吸与发音。
正确控制呼吸之间的气流量是发音的基础，而且控制呼吸又可减轻咽喉肌的紧张性利于发声。正确的发声和构音，必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声，所以傲语言训练前必须先进行呼吸训练，运动发育迟缓患儿不能只单独进行语言训练，必须与理学疗法师、作业疗法师共同进行综合训练治疗，患儿全身机能得到改善，呼吸机能也会相应得到改善。抗重力肌的发育对于呼吸机能有重要的作用。
A.口唇与下颌的运动训练运动发育迟缓患儿下颌运动发育障碍，口唇难以正常地开闭，因而也就无法构音，所以我们可以用以下方法刺激下颌及口唇周围的肌群，使之收缩而达到口唇闭台的目的。
对智力较好的患儿可以用语言指示做张口、闭口、撅嘴、露齿、咧嘴、圆唇，鼓腮、吮颊、微笑的动作，反复进行，直到熟练为止。用压舌板刺激当患儿张口不闭合时，可用压舌板伸人患儿口腔内稍加压力，当向外拉压舌板时，患儿则出现闭唇动作，防止压舌板被拉出。冰块刺激法可用冰块在口唇或口唇周围进行摩擦，用冷刺激促进口唇闭合、张开的连续动作。
B.毛刷法用软毛刷在口唇及口唇周围快速地以每秒5次的速度刺激局部皮肤，也可以起到闭唇的作用。
C.拍打下颌法用手拍打下颌及下颌关节附近的皮肤，可促进口唇闭合。训练人员一手放在患儿的头部上方，一手放在患儿下颌处，用力帮助患者的下颌动作，促进下领上抬，促进口唇闭合动作。
可用吸管回吸，用奶嘴吸吮，在口中放上食物，都可促进口唇的闭合动作。利用吹气泡、吹羽毛，大的患儿照着镜子吹泡泡糖，都可以取得较好的效果。
双唇的训练对发声十分重要，口唇与下颌的协调运动为发音打下了初步的基础。
（2）.舌的训练A.舌运动训练
包括舌的前伸和后缩、舌上举抵上腭、向后卷舌，以及舌向两侧运动。利用咀嚼运动、吸吮动作，使舌与口唇动作协调，增加舌的搅拌动作。
舌向前伸阶段，使患儿口张开，用食物或玩具或小勺放在口唇前方，使患儿出现舌伸出舔物的动作，并能自行控制。
舌向前，后、左、右动作阶段，用蜂蜜涂在口周，鼓励患儿出现伸舌舔糖的动作。
此外也可以用压舌板做被动抵抗训练。如用压舌板压舌尖，使患儿舌尖用力上抬等，对舌的运动都有促进作用。
B.改善口腔感觉正常小儿常常把物品放在口内，通过口腔能感觉物体的形状和特点，而运动发育迟缓患儿由于口腔的感觉功能障碍，不能辨别口内物体的形状，所以要改善口腔感觉，常用各种不同形状、不同硬度的物体放在口腔内进行刺激，使之获得感觉的经验。
治疗师常用洗净的手指在患儿口腔内进行不同部位的按摩，这对于调动口唇、舌、软腭的动作十分有利，对发育也会起到积极作用。
C.对伴有不随意运动的训练利用拮抗肌互相抵抗作用调节其相互间平衡，如调节舌的上下运动时，可让患儿伸舌，用压舌板向上抬舌和向下压舌，给舌肌以交替抵抗作用，使舌肌主动肌与拮抗肌平衡，使舌运动稳定。
轻触法：当令患儿作噘嘴和咧嘴的随意动作时，语言疗法师可用手指轻触口唇或用手指轻触患儿的两腮，这样可以抑制其不随意运动，缓解口唇口角的抽动，并逐渐达到自我控制的能力。
D.发音训练运动发育迟缓儿童的构音障碍个体差异很大，应具体情况具体分析，制定训练计划时既要有近期目标，又要有远期目标。
构音训练要按照语言发育的规律，并与视觉、听觉、触觉等功能密切配合，利用患儿已能发出的音，先从容易构音的音开始，如唇音b、p、m等，然后再进行较难的发音训练，如软腭音k、g等，齿音及舌齿音t、d、n等。
也可按先训练发元音，如a、u等，然后训练发辅音，如b、p、m等，再将已掌握的辅音与元音相结合，如ba、pa、ma、fa等。训练时要让患儿用眼睛看着训练师发音的口形，反复模仿，熟练掌握以后，就采用元音+辅音+元音的形式，如ama、apa等继续训练，最后过渡到单词和句子的练习。
在训练发音清晰的同时，也要注意音量，语调和韵律的控制。E.发声训练先发双唇音p、b、m，发双唇音时，患儿可通过视觉、听觉作用，听着训练师发出的音，用跟睛看着训练师发音的口形，反复模仿，在训练中不断地鼓励练习口唇的张开闭合动作，每秒要求达到3～4次以上。
如果达不到以上的要求时，语言训练师可用手指帮助患儿闭合口唇，帮助发音。
其次要进行软腭音k、g的训练，要求舌头不触及上腭，进行发音训练，患儿可采用仰卧位，两腿向胸部屈曲，稍后仰或者坐在有靠背的椅子上，头稍后仰，躯干稍后倾，治疗师可用指腹轻压舌根或用压舌板限制舌尖触及上腭或用手指轻压下颌处（相当舌根部），同时鼓励患儿发音，当手指或压舌板从舌根拿掉时则发出k、g音。
最后进行齿音、舌齿音t、d、n的训练，训练时患儿的姿势很重要，可以采用患儿仰卧位，四肢伸展，治疗师托起患儿的头部，略向前屈，或患几取俯卧位，双肘支撑，使头部前屈或头与躯干里一条直线，或患儿取坐位，两手支撑躯干，头略前屈。
总之不论取哪种姿势，都必须使头前屈，头前屈时才能使下颌受到由下至上的压迫，使下颌被动地上推，训练师发音的同时令患儿模仿，或用手指固定舌，然后进行发音训练，当呼气经过鼻腔时发出n音。发音训练从双唇音开始，如p、b、m，再与元音结合，形成pa、ba、ma，最后是元音、辅音、元音结合形成apa、aba、ama等，逐渐过渡到单词与句子或短文。F.持续发音
构音训练时吸一口气，尽可能延长发音时间，由单个元音过渡到2—3个元音，逐渐增加，反复练习，持续发音。在训练时要求患儿做鼓腮、吹气、吸入、呼出的动作，对发音很有帮助。
G.做克服鼻音化的训练运动发育迟缓患儿由于软腭运动减弱，发音时咽腭部不能闭合，将非鼻音发成鼻音。
这种鼻音化的构音明显影响语音的清晰度而难以听清楚，影响语言的交流。所以对运动发育迟缓患儿进行语言训练时必须做克服鼻音化的训练。方法是引导气流通过口腔，如吹笛子、吹蜡烛、吹小喇叭，或者训练患儿用力发“啊”音或发“卡”音，这样可促进软腭肌收缩和上举，增强软腭肌张力及运动机能，促进咽腭部正常闭合，克服鼻音。
H.训练患儿控制音量、音调与韵律运动发育迟缓患儿由于运动性构音障碍，发音的音量小、音调低，没有重音变化，缺少抑扬顿挫的变化，所以要训练患儿控制音量，变换音量，如由小变大，由大变小，一大一小交替进行，扩大音调范围，从低、中、高三种不同的音调进行训练。同时可用声控玩具、电子琴、钢琴等配合训练，调节音量及音调。为培养一定的韵律感，可用节拍器配合调节发音的韵律。
语言手势符号的训练
语言手势符号的种类
①、状态依存手势符号：是在特定环境中使用的，在分别的情况下伸手挥一挥表示“再见”。张开两手表示“抱抱”等。这种手势符号离不开特定环境及人物，否则将失去交流的意义。
②、表示事物的手势符号：比状态依存手势符号的抽象度又高一筹。这是表示事物的手势符号，例如用手拍一下头表示帽子，用手指在口腔外面做刷牙状表示“牙刷”等。此类手势符号较模糊，既可以说是表示事物，还可以引申其符号意义。
③、表示动作的手势符号：例如把手合在一起放在脸的一侧做“睡觉”状，表示“要睡觉或已经睡觉了”。
④、表示相对关系的手势符号：这是用手势表示“上”“下”“左”“右”用表情加手势表示“热、冷”等。
语言手势符号训练方法
①状况依存手势符号的训练：训练手势符号时，应先训练状况依存的手势符号，主要在日常生活场面及训练时的游戏场面中进行促进，例如：要带患儿出去玩时，必须让其看着“再见”的手势，然后令其模仿，从手势模仿中渐渐进入到自发产生的阶段，如果手势模仿不可能的情况下，可以进行适当的协助，渐渐地减少。此阶段的训练生重要在于培养患儿能够注意手势符号的存在。
②表示事物手势符号训练：此训练方法适合于训练尚未掌握语言符号的患儿，进行选择性课题的同时进行手势符号训练，力求手势符号指示内容相结合，开始要利手一定的道具（如玩具娃娃、镶嵌板母板等）进行选择，渐渐过渡到单纯用手势符号进行选择，从而促进对手势符号的理解。
利用手势符号进行动词及短句训练
①在日常生活场面中，要根据患儿当时的行为要求，训练师在给予语言刺激的同时给予一定的手势符号，并让患儿也模仿手势符号。渐渐将此行动固定下赤作为此行为及要求的手势符号。手势符号要选用简单易行的动作及表情，将学会的手势符号运用在每日的日常生活中，予以强化。
②训练患儿用手势符号表示事物及实际状况地对应关系：根据事物的特性用手势符号为媒介将其进行分类，将具有各种颜色、形状的物品归类同一范畴，反复可以促进大部分患儿的概念形成。还可以用来做促进记忆的训练。
③在进一步训练语言及文字语言表达前，在组句训练时，用手势符号为媒介将句的词序予以固定化。重度患儿，语言符号掌握困难时，可以让患儿掌握与语言符号及手指相对应的手语、手指文字或根据患儿的运动条件进行某种程度的手势符号等。
④手势符号训练时的注意事项：要注意患儿对训练者的手势是否真正注意、真正关心以及是否模仿手势符号；患儿对手势符号的模仿是否是机械模仿，与指示事物是否能够对