小儿湿疹中糖皮质激素怎么用？
去年家中如愿添上猴宝一名，心中十分喜悦。但是孩子刚满月不久，就发现他的全身陆续出现很多红斑，睡觉也变得不踏实，喜欢用手去挠那些让他感觉很痒的地方，并且哭闹不止。
这种情况下只能求助于医院，医生诊疗后诊断为小儿湿疹，开具了硫酸铜锌软膏和醋酸地塞米松乳膏，嘱咐一比一混合后使用，用药后数日内体征明显好转，由于宝妈听周围人说药膏中含有副作用很大的激素，一见孩子有好转就不让再用药，随后湿疹又复发了，在我的坚持下，继续用药，终于孩子恢复如初。
由此我想到针对小儿湿疹这个常见的病症，很多家长对此有认识上的误区，因此我今天提出一些建议，请大家共同学习。
湿疹属于遗传过敏性疾病，好发于5岁以下儿童，而且是种反复发作的疾病。食物过敏确实是个比较普遍的问题，但临床证据表明，回避这些宝宝生长发育所必须的可疑过敏食物，并不能有效预防小儿湿疹的发生。而且，对轻中度湿疹而言，查找食物过敏原意义也不大。
如果家长对查找过敏原的事特别投入，其焦虑的情绪反而可能影响宝宝，心情不好可不利于疾病恢复。虽然有老人认为孩子断奶后湿疹就会好，但除非宝宝是真的对母乳不耐受（这样的病例很罕见），否则别轻易给宝宝断奶，母乳是最适合宝宝也是最好的食物。长湿疹不一定影响宝宝的生长发育，可缺乏营养却是一定会影响生长发育的。
湿疹需要保湿。患湿疹的儿童存在皮肤屏障功能障碍，保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂，如20%～40%尿素软膏。不只是洗澡后使用，应坚持每天使用，需要时可每天多次使用。在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器，使房间温度保持在50%左右。
实际上外用糖皮质激素还是湿疹首选药物。糖皮质激素软膏可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着，还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等，但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位，不同年龄选择不同强度的激素软膏，可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用，同时又能避免其不良反应。
根据2011年中华医学会湿疹诊疗指南所述，初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素：轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏；重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏；中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等。儿童患者，面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。
有些家长会提出：“使用激素软膏后湿疹更容易复发”。
复发多数是因为没有规范治疗和其它诱发因素。有些患者病情稍一控制就立即停药，导致病情很快复发，而且湿疹本身有容易反复复发的特点，所以最好遵医嘱根据病情逐渐减量停药，必要时长期小量维持。一般不推荐口服或注射糖皮质激素。对一些慢性湿疹需要长期使用外用药控制者，为了避免激素长期使用造成的不良反应，也可交替使用非激素类的药膏，如他克莫司软膏或吡美莫司软膏，对轻度的湿疹也可以单用，目前的研究显示在2岁及以上儿童使用安全