1、神经系统受累
降温、止惊、镇静。限制液体入量,积极给予甘露醇降颅压治疗,每次0.5-1.0g/kg,每4-8小时1次,20-30分钟快速静脉注射,必要时联合呋塞米治疗。酌情给予糖皮质激素,如甲基泼尼松龙1-2mg/kg或地塞米松0.2-0.5mg/kg,病情平稳后,尽早减量或停用。病情凶险者可在2-3天给予甲基泼尼松龙10-20mg/kg或地塞米松0.5-1mg/kg冲击治疗。酌情给予丙种球蛋白,总量2g/kg,分2-5天给与。
2、呼吸、循环衰竭
保持气道通畅,吸氧。建立两条静脉通路,密切监测心率、呼吸、血压、氧饱和度。呼吸功能障碍时,积极给予气管插管进行正压通气,呼吸机参数调整为吸入氧80-100%,PIP20-30cmH20,PEEP4-8cmH20,呼吸频率20-40次/分,潮气量6-8ml/kg左右。定期监测血气分析,根据结果调整参数。如有肺出血、肺水肿应增加PEEP,不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的操作。
头肩部抬高15-30°,保持中立位,留置胃管尿管,监测出入量。根据血压、循环变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺调整血压,适当利用利尿药物。可给予抑制胃酸药物及保护黏膜药物预防应激性溃疡。应激后血糖增高可给予胰岛素调整血糖,继发感染时给予抗生素抗感染治疗。
大人有咽部不适时,尽量少接触孩子
疱疹性咽峡炎和手足口病都属于疱疹病毒感染的常见疾病,传染源是携带病毒的成人或儿童。
很多时候,大人感到咽喉不适,就可能是疱疹病毒感染。成人抗病能力强,虽自身不会发病,但是“亲吻”孩子或与孩子玩耍时,就可能将病毒传给孩子。咽部不适时,一定先用淡盐水漱口咽部,再接触孩子。
EV71型病毒及疫苗问题
在所有引起手足口病的病毒中,只有EV71感染相对严重,但发生概率很低。
为能早期确定是否为EV71所致,可于发热24小时之后,抽血进行EV71-IgM抗体快速检测,1~2小时即可得知结果,但绝大多数患儿都是非EV71所致,家长可不必过于担心。