作者：中华医学网发布时间：2018-03-23 08:10浏览：
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新生儿疾病
一、新生儿窒息;
二、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)
三、新生儿黄疸
四、新生儿败血症
五、新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)
六、新生儿溶血病
七、新生儿呼吸窘迫综合征-RDS(新生儿肺透明膜病)
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新生儿窒息 |
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病因 |
缺氧 |
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临床表现 |
新生儿Apgar评分； |
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诊断 |
0～3分为重度窒息； 4～7分为轻度窒息；8～10分无窒息 |
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并发症 |
缺氧缺血性脑病、颅内出血 |
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治疗 |
复苏方案（ABCDE方案）；A（airway） ——是根本！ |
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第一招：吸氧 |
第二招：面罩加压给氧15～30秒 |
第三招：气管插管加压给氧+心外按压30秒 |
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重度窒息儿应推迟喂养，给予静脉补液 50～60ml/（kg·d） |
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新生儿Apgar评分标准
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体征 |
出生后一分钟内评分（一评） |
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0分 |
1分 |
2分 |
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心率（P） |
0 |
＜100次/分 |
≥100次/分 |
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呼吸（R） |
无 |
呼吸表浅，哭声弱 |
呼吸佳，哭声响 |
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肌张力（A） |
松弛 |
四肢屈曲 |
四肢活动好 |
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弹足底或导管插鼻反应（G） |
无反应 |
有些动作 |
反应好 |
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皮肤颜色（A） |
青紫或苍白 |
躯干红，四肢紫 |
全身红 |
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总分 |
10 分 |
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新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） |
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病因 |
新生儿窒息、缺氧； |
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临床表现 |
生后12小时内，出现… |
续表
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新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） |
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辅助检查 |
脑电图为首选检查 |
正常 → 低电压，可有痫样放电 → 爆发抑制，等电位异常棘波； |
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血生化 |
血清肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-BB）升高 |
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头颅B超、CT、MRI |
CT生后2～5天，看出血更有优势。 |
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治疗 |
支持疗法——纠正低血糖：按6～8mg/（kg·mim）输注葡萄糖每天液量控制在60～80ml/kg。 |
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控制惊厥——苯巴比妥钠：首选！地西泮（安定）：后备军！ |
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三、新生儿黄疸 |
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特点 |
生理性黄疸 |
病理性黄疸 |
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黄疸 |
足月儿2～3天出现，4～5d达高峰，5～7d消退 |
早，可在生后24h内出现 |
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持续时间 |
足月儿最迟2周消退； |
持续不退，足月儿＞2周，早产儿＞4周； |
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续表
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特点 |
生理性黄疸 |
病理性黄疸 |
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血清胆红素程度 |
足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl） |
足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl） |
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每日胆红素升高 |
＜85μmol/L（5mg/dl） |
＞85μmol/L（5mg/dl） |
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血清结合胆红素 |
＜34μmol/L（2mg/dl） |
＞34μmol/L（2mg/dl） |
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一般情况 |
良好，不伴有其他症状 |
引起病理性黄疸的疾病表现 |