一、单项选择题
A1型题
1．营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗，何时停药：
A．血红蛋白正常后2周
B．血红蛋白正常后2个月
C．贫血纠正后即停药
D．血清铁正常后1个月
E．血清铁蛋白正常后2个月
2．营养性缺铁性贫血的好发年龄为：
A．小于3月
B．3～6月
C．6月～2岁
D．3～5岁
E．5～10岁
3．小儿时期正常血常规中性粒细胞与淋巴细胞的比例发生二次交叉的年龄是：
A．生后4-6天及4-6个月
B．生后4-6天及1-2岁
C．生后4-6天及4-6岁
D．生后4-6月及4-6岁
E．生后4-6月及8-10岁
4．红细胞脆性试验：脆性降低，HbF或HbA2增高见于：
A．地中海贫血
B．营养性缺铁性贫血
C．营养性巨幼细胞性贫血
D．铁粒幼红细胞性贫血
E．遗传性球型红细胞增多症
5．11个月男婴，纯母乳喂 养，面色苍黄4月，日渐加重，4个月时会大声笑，6个月会坐，现不哭、不笑、不会坐，表情发呆，对周围无反应，神志清，外周血红细胞1.5×1012/mm3，血红蛋白4.6g/L，白细胞分叶核增多，进一步确诊选下列哪项检查有意义：
A．查血清总铁结合力
B．G-6-PD酶测定
C．周围血网织细胞计数
D．查血高儿血红蛋白还原试验
E．骨髓片观察红细胞形态学改变
6．男孩、8月，母乳加米粉喂养，未添加其他辅食，面色苍白，肝肋下2cm，脾0.5cm，Hb 80g/L，RBC 3.2×1012/L,红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，骨髓检查：增生性骨髓象，中晚幼红细胞增生，胞浆明显减少，最有可能的诊断是：
A．营养性巨幼红细胞性贫血
B．营养性缺铁性贫血
C．混合性贫血
D．铁粒幼红细胞性贫血
E．轻型地中海贫血
7．红细胞游离原卟啉升高，血清铁蛋白降低，未出现贫血表现，此为哪个阶段表现：
A．铁减少期
B．红细胞生成缺铁缺乏期
C．缺铁性贫血期
D．缺铁性贫血恢复期
E．缺铁性贫血期限已治愈
8．缺铁性贫血期骨髓象表现，下列哪项正确：
A．红细胞增生受抑制
B．以早幼红细胞为主
C．胞浆成熟程度落后于胞核
D．粒细胞系统受抑制
E．产血小板巨细胞减少
9．诊断营养性缺铁性贫血第一阶段，哪项指标异常：
A．红细胞游离原卟啉升高
B．血清铁蛋白减低
C．血清铁降低
D．血清总铁结合力增高
E．骨髓铁粒幼红细胞数减少
10．营养性巨幼红细胞性贫血患儿,血涂片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过多现象是因为：
A．合并严重感染
B．缺乏维生素B12
C．药物的毒性反应
D．转化为白血病
E．缺乏铁
11．有关缺铁性贫血的实验室检查，正确的是：
A．血清铁蛋白降低
B．红细胞游离原卟啉降低
C．血清铁和总铁结合力降低
D．骨髓可染铁增加
E．转铁蛋白饱和度增加
12．10个月小儿，单纯母乳喂养，不会站，少哭不笑，1周来头及上肢震颤。查体：表情呆，肝肋下3cm，脾1cm，血钙2.1mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞2.4x1012/L，白细胞4.5x109/L，诊断为：
A．婴儿痉挛症
B．维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血
C．缺铁性贫血
D．智力低下合并缺铁性贫血
E．维生素D缺乏性手足搐搦症：
13．维生素B12缺乏和叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点是：
A．分血症状
B．血象改变
C．骨髓象改变
D．肝脾肿大
E．精神神经症状
14．羊奶喂养而不及时添加辅食，小儿易患哪种贫血：
A．缺铁性贫血
B．维生素B6缺乏性贫血
C．溶血性贫血
D．维生素B12缺乏性巨幼红细胞贫血
E．叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血：
15．铁剂治疗缺铁性贫血，治疗最早出现的改变是：
A．面色、甲床、唇变红
B．血红蛋白及红细胞数上升
C．网织红细胞增多
D．血小板增多
E．红细胞大小及厚度均匀
16．缺铁性贫血的治疗原则是：
A．去除病因及添加辅食
B．去除病因及输血
C．去除病因及补充铁剂
D．母乳喂养及补充铁剂
E．输血及补充铁剂
17．骨髓铁粒幼红细胞数减少提示：
A．储存铁减少
B．铁利用障碍
C．红细胞破坏增多
D．二价铁减少
E．三价铁减少
18．婴幼儿最常见的贫血是：
A．生理性贫血
B．失血性贫血
C．溶血性贫血
D．缺铁性贫血
E．营养性巨幼细胞性贫血
A2型题
19．不属于红细胞生成不足的贫血是 ：
A．营养性缺铁性贫血
B．原发性再生障碍性贫血
C．继发性再生障碍性贫血
D．自身免疫性溶血性贫血
E．营养性巨幼红细胞性贫血
20．对诊断缺铁性贫血无意义的是：
A．喂养史和临床表现
B．血常规和骨髓检查
C．铁代谢的生化检查
D．红细胞寿命测定
E．用铁剂试验性治疗
21．下列有关小儿血红蛋白种类的描述，错误的是
A．胎儿6个月时HbF占90%
B．出生时HbF占30%，HbA约占70%
C．1岁时HbF不超过5%
D．2岁时HbF不超过2%
E．成人HbF不超过2%
二、思考题
1．机体缺铁的三个阶段及其相应的实验室检查特点。
2．小儿营养性缺铁性贫血诊断标准。
3．营养性缺铁性贫血治疗方法。
三、病例分析
患儿10个月，不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜逐渐苍白，体格检查：皮肤粘膜苍白，全身淋巴结轻度肿大，双肺呼吸音清，心率110次/分，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下7cm，血红蛋白55g/L，红细胞1.9×1012/L，网织红细胞12%，白细胞10×109/L，血小板200×109/L。
1．该患儿可能的诊断和鉴别诊断。
2．为明确诊断，应进一步作什么实验室检查。
参考答案
一、选择题
1.B 2.C 3.C 4.A 5.E 6.B 7.B 8.C 9.B 10.B 11.A 12.B 13.E 14.E 15.C 16.C
17.A 18.D 19.D 20.D 21.B