一、单项选择题
A1型题
1．急性肾炎的主要临床表现有：
A．血尿、水肿、高血压、少尿
B．水肿、蛋白尿、高血压、少尿
C．少尿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
D．高血压、水肿、少尿
E．血尿、少尿、水肿
2．急性肾炎血液化验检查对判断预后意义较大的是：
A．抗菌素链球菌溶血素O增高
B．血沉增快
C．轻度贫血
D．血总补体C3下降
E．末梢血白细胞增加
3．急性肾炎小儿恢复上学的指标是：
A．尿蛋白消失
B．血沉正常
C．镜下血尿消失
D．血抗“O”正常
E．尿阿迪氏计数正常
4．6岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑浮肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次，体查体温390C,呼吸28次/分,脉搏110次/分,BP150/110mmHg,心肺正常，肝未触及，神经系统检查无异常。可能的诊断是：
A．急性肾炎合并高血压脑病
B．急性肾炎合循环充血
C．高热惊厥
D．低钙惊厥
E．肾功能衰竭
5．肾病综合征最常见的并发症是哪一个：
A．电解质紊乱
B．感染
C．高凝状态和血栓形成
D．急性肾功能衰竭
E．肾上腺危象
6．下列哪一项是急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制：
A．低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降
B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水．钠潴留
C．肾小球过率下降
D．近端肾小管重吸收钠增加
E．全身血管通透性增加
7．小儿急性肾炎有严重高血压伴肺水肿,应首选下列哪种药物治疗?
A．利血平肌注
B．洋地黄肌注
C．静注甘露醇
D．静滴硝普钠
E．硝苯吡啶
8．男孩6岁；全身浮肿二个月，经体检和实验室检查诊为单纯性肾病综合征，给强的松15mg/次，日三次，连用四周，尿蛋白从（+++），降至（++），水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿进一步消退，尿蛋白（++），再用原剂量2周，尿蛋白时而（+）时而（++），此时激素疗效判断为。
A．激素敏感
B．激素部份敏感
C．激素耐药
D．激素依赖
E．激素无效
9．肾炎性肾病的实验室检查结果正确的是：
A．多为选择性蛋白尿
B．离心尿红细胞＜10个/高倍视野
C．一般多不伴有氮质血症
D．血补体下降
E．血清胆固醇明显增加
10．急性肾炎使用青霉素的目的是：
A．控制肾脏炎症
B．预防肾炎进一步发展
C．防治合并症的发生
D．清除体内残存的链球菌
E．预防复发
11．急性肾炎出现水肿的特点是
A．下行性，凹陷性
B．下行性，非凹陷性
C．上行性，凹陷性
D．上行性，非凹陷性
E．向心性，非凹陷性
12．肾病综合征患儿的首选用药是
A．氢氯噻嗪或安体舒通
B．青霉素
C．白蛋白
D．泼尼松
E．环磷酰胺
13．9岁小儿，4周前曾患脓痂 疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20/14kPa，尿蛋白+++，红细胞满视野/HP，血红蛋白95g/L，ASO1：800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L，C3下降，最可能是：
A．急性肾炎
B．肾炎性肾病
C．IgA肾病
D．急进性肾病
E．单纯性肾病
A2型题
14．下列哪项不符合单纯性肾病的实验室检查：
A．大量蛋白尿
B．尿中少量红细胞
C．暂时性氮质血症
D．血胆固醇明显升高
E．多为非选择性蛋白尿
15．肾病综合征并发腹膜炎时，以下哪项不符合
A．多为原发性腹膜炎
B．有发热腹痛和腹肿
C．致病菌以大肠埃希菌
D．多伴有腹水
E．腹肌紧张和反跳痛明显
16．单纯性肾病的诊断依据不包括
A．大量蛋白尿
B．低蛋白血症
C．持续性氮质血症
D．高胆固醇血症
E．不同程度水肿
二、填空题
1．急性链球菌感染后肾小球肾炎典型的病理改变为______，______，______肾小球肾炎。
2．急性肾小球肾炎的严重表现有______，______，______。
3．肾病综合征患儿大量蛋白尿的标准为：______
4．肾病综合征患儿易合并______，______，______等电解质紊乱。
5．继发性肾病综合征者，多继发于______，______，______。
三、思考题
1．单纯性肾病与肾炎性肾病的鉴别。
2．急性肾炎的普通病例表现和和严重病例的临床表现。
3．肾病综合征的并发症。
四、病例分析
患儿 男 10岁，因反复浮肿2月入院，入院前2月不明原因出现全身水肿，初起时为眼睑水肿，并逐渐发展至下肢、腹壁和阴囊，同时伴尿少，无头痛头晕及视物模糊。在当地镇医院给予利尿治疗后水肿好转，停药后水肿又复加重。体格检查：T36.80C P 82次/分 R 26次/分 BP 14.1/8 kPa(106/60mmHg)，体重34kg，全身皮肤明显水肿，水肿呈凹陷性，咽不红，扁桃体不大，气管居中，呼吸平稳，节律规则，双肺呼吸动度对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音清；心前区无隆起，心界不大，心率82次/分，心律齐，心音有力，心脏各听诊区未闻杂音，腹胀，无压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肝脾未触及。神经系统检查未见异常。血常规：WBC 13×109/L N 0.74 L 0.26 Hb 122g/L，血小板 130×109/L。尿常规：尿蛋白（++++），镜检：红细胞1～2个/HP。
请回答：
1．该患儿可能的诊断和鉴别诊断。
2．为明确诊断，应作哪些必须的辅助检查。
参考答案
一、选择题
1.A 2.D 3.B 4.A 5.B 6.C 7.D 8.C 9.D 10.D 11.B 12.D 13.A 14.E 15.E 16.C
二、填空题
1．弥漫性，渗出性，增生性
2．循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全
3．尿蛋白大于50-100mg?kg ?d
4．低钠血症，低钾血症，低钙血症
5．过敏性紫癜，乙型肝炎，系统性红班性狼疮等疾病