一、单项选择题
A1型题
1．2岁，患支气管肺炎，经治疗1周好转后，体温又复升，呼吸困难及全身中毒症状加重，查体右肋间隙饱满，叩浊，此时最合适的处理是：
A．换用强有力的抗生素
B．西地兰
C．诊断性胸穿
D．抽血送培养做药敏
E．肾上腺皮质激素
2．小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的最关键是：
A．病原体入侵
B．毒素作用
C．组织破坏
D．缺氧二氧化碳潴留
E．机体免疫功能低下
3．迁延性肺炎的病程为：
A．＜2周
B．2周～1月
C．1～3月
D．＞3月
E．＞4月
4．慢性肺炎的病程为：
A．＜2周
B．2周～1月
C．1～3月
D．＞3月
E．＞4月
5．婴幼儿肺炎最常见的病理类型是：
A．间质性肺炎
B．支气管肺炎
C．大叶性肺炎
D．毛细支气管炎
E．支气管间质性肺炎
6．小儿肺炎应用抗生素治疗时，其停药时间一般是：
A．体温正常、咳嗽消失
B．体温正常5～7天．症状基本消失后3天
C、体温正常、肺部无啰音
D．体温正常胸片好转
E．体温正常、咳嗽消失后3天
7．重症肺炎与轻型肺炎的区别，主要在于：
A．口周、鼻唇沟和指趾端紫绀
B．肺炎面积大
C．肺部细湿罗音固定密集
D．稽留高热
E．伴有循环、神经、消化等系统功能障碍
8．治疗肺炎支原体肺炎首选的抗生素是：
A．青霉素
B．妥布霉素
C．氨苄青霉素
D．红霉素
E．链霉素
9．咽结合膜热的病原体是：
A．腺病毒
B．柯萨奇病毒
C．呼吸道合胞病毒
D．肺炎支原体
E．轮状病毒
10．疱疹性咽峡炎病原体是：
A．腺病毒
B．柯萨奇病毒
C．呼吸道合胞病毒
D．肺炎支原体
E．轮状病毒
11．易并发脓胸和脓气胸的肺炎是：
A．葡萄球菌肺炎
B．腺病毒肺炎
C．呼吸道合胞病毒肺炎
D．肺炎支原体肺炎
E．衣原体肺炎
12．腺病毒肺炎的常见并发症是：
A．中毒性脑病
B．脓胸
C．气胸
D．肺脓肿
E．低热
13．支气管肺炎最主要的诊断依据是：
A．发热
B．咳嗽
C．气促
D．呼吸困难
E．肺部有较固定的中细湿啰音
14．毛细支气管（肺）炎最突出的特点是：
A．肺部残留死腔减少
B．体温一般不超过380C
C．突发喘憋．呼气性呼吸困难
D．有明显鼻翼扇动和三凹征
E．肺部明显湿啰音
15．1．小儿上呼吸道感染，常见病原体是：
A．肺炎链球菌
B．链球菌
C．真菌
D．支原体
E．病毒
16．小儿金黄色葡萄球菌肺炎的特点，下列哪项最有意义：
A．起病急，病情严重
B．可出现猩红热样皮疹
C．白细胞总数高，有核左移
D．肺部有多发小脓肿
E．弛张热
17．肺炎引起化脓性并发症最常见的病原菌是：
A．大肠杆菌
B．金黄色葡萄球菌
C．肺炎链球菌
D．肺炎支原体
E．流感杆菌
18．重症肺炎常引起：
A．代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒
B．代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒
E．代偿性代谢性酸中毒
19．引起婴幼儿病毒性肺炎最常见的病毒是：
A．呼吸道合胞病毒
B．疱疹病毒
C．柯萨奇病毒
D．埃可病毒
E．EB病毒
A2型题材
20．关于上儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的：
A．犬吠样咳嗽
B．声嘶
C．喉鸣
D．以呼气性呼吸困难为主
E．三凹征
21．肺炎应用肾上腺皮质激素的适应症，哪项错误：
A．中毒症状明显
B．合并水痘
C．严重喘憋
D．中毒性脑病
E．感染性休克
22．金黄色葡萄球菌肺炎的特点不正确的是
A．起病急剧，中毒症状严重
B．咳嗽和呼吸困难
C．肺部体征出现较晚
D．易合并神经、循环及胃肠功能障碍
E、易并发脓胸及脓气胸
23．关于腺病毒肺炎错误的是
A．多见于6月～2岁的小儿
B．稽留高热、萎靡嗜睡，咳嗽剧烈
C．喘憋、发绀
D．肺部体征出现较早
E．X线表现片状不等的阴影
二、填空题
1．疱疹性咽峡炎的病原体为______。
2．肺炎的病理改变为______、______和______为主。
3．咽结合膜热的病原体为______。
4．肺炎的并发症主要有______、______和______。
5．肺炎支原体肺炎首选______治疗，疗程2~3周。
三、思考题
1．婴幼儿为什么易患肺炎？
2．简述肺炎的治疗原则。
3．比较不同病原肺炎的临床特点和处理方法。
四、病例分析
患儿 男，8月，因发热、咳嗽3天，呼吸急促伴意识障碍1天入院。入院前3天因受凉后出现发热、咳嗽；体温38～390C之间，咳嗽开始为干咳，继后喉中痰鸣，给阿莫西林、小儿感冒冲剂，小止咳糖浆等口服无好转；1天前病情逐渐加重，出现呼吸急促、口周发绀，嗜睡、呕吐，入院前3小时抽搐1次，为四肢阵发性抽动，伴口吐白沫，持续约2～3分钟后缓解，来我院急诊入院。体格检查：T 38.3 0C P 172次/分 R70次/分，体重 8kg，急性危重病容，嗜睡状，前囟0.8×0.8cm，隆起，张力高，皮肤粘膜及淋巴结无异常，双瞳等圆等大，直径3mm，光反射迟钝，咽部充血，口周发绀，三凹征阳性，双肺闻及大量细湿啰音，心率172 次/分，心律齐，心音尚有力，心脏各听诊区未闻杂音，腹平软，无压痛，肝肋下3.0 cm，剑突下3.5cm，脾未及，肠鸣音正常，双下肢无浮肿，颈软，克氏征阴性、布氏征阴性，双侧巴氏征阴性。血常规：WBC 18×109/L N 0.80 L 0.16 M 0.04 Hb 112g/L；血气分析：pH 7.18 PaO2 45mmHg PaCO2 55mmHg，HCO3— 13mmol/L， SaO282% BE －8.5mmol/L。脑脊液检查：压力220 mmH2O，外观清亮，WBC 8×106/L，蛋白0.30g/L，糖2.0mmol/L。
请回答： 1．该患儿可能的诊断及诊断依据。
2．该患儿呼吸困难应考虑有哪几种可能的原因引起。
3．应作哪些必须的辅助检查。
4．应怎样进行治疗：请开具体医嘱。
参考答案
一、选择题
1.C 2.D 3.C 4.D 5.B 6.B 7.E 8.D 9.A 10.B 11.A 12.A 13.E 14.C 15.E 16.D
17.B 18.B 19.A 20.D 21.B 22.C 23.D
二、填空题
1．柯萨奇A组病毒
2．肺组织充血；水肿；炎性细胞浸润
3．腺病毒3、7型
4．脓胸；脓气胸；肺大泡
5．红霉素