一、单项选择题
A1型题
1．下列哪种病毒引起的小儿肠炎最常见：
A．轮状病毒
B．诺沃克病毒
C．埃可病毒
D．腺病毒
E．柯萨奇病毒
2．关于轮状病毒引起肠炎的发病机制，哪项正确：
A．激活腺苷酸环化酶使cAMP增加
B．激活鸟苷酸环化酶使cGMP增加
C．产生肠毒素使肠腺分泌增加
D．引起肠粘膜 水肿．溃疡
E．使肠粘膜吸收功能障碍
3．轮状病毒肠炎常出现 ：
A．明显中毒症状
B．休克
C．脱水．酸中毒
D．粘液脓血便
E．肠穿孔
4．轮状病毒肠炎大便特点是：
A．水样或蛋花汤样、黄色、无腥臭味
B．粘液便
C．暗绿色水样便函、粘液较多、腥臭味
D．脓血便
E．果冻样便
5．轮状病毒肠炎常伴有：
A．发热．上呼吸道感染症状
B．皮疹
C．肝炎
D．淋巴结肿大
E．肠穿孔
6．侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相鉴别主要靠：
A．大便函性状
B．大便镜检
C．血常规
D．是否有严重的感染中毒症状
E．大便细菌培养
7．治疗高渗性脱水补充累计损量选用的液体张力是：
A．等张
B．1/2张
C．2/3张
D．1/3张
E．1/4
8．6月女婴，营养不良，腹泻2月入院。神萎，四肢无力，腱反射消失，腹胀，肠音弱，心音低钝，心率140次/分，考虑有：
A．低血糖
B．低血钙
C．低血钾
D．低血钠
E．低血镁
9．重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是：
A．每日大便次数达10余次
B．恶心、呕吐、纳差
C．体温39℃以上
D．伴水、电解质紊乱
E．粪便呈蛋花汤样或水样
10．3：2：1液的张力是：
A．1/4张
B．1/3张
C．1/2张
D．2/3张
E．等张
11．口服补液盐适用于：
A．新生儿肠炎
B．心功能不全者
C．腹胀明显的腹泻患儿
D．腹泻并重度脱水
E．有轻．中度脱水，无酸中毒
12．五个月婴儿．吐泻6天，精神萎糜，前囟凹陷，皮肤弹性极差，半日无尿，呼吸深长，四肢冰冷，脉细弱，血钠 130 mmol/L，CO2-CP 12 mmol/L，首次补液应选择：
A．3:2:1 液
B．4:3:2液
C．2:1等张含钠液
D．5%葡萄糖液
E．1/6mmol/L乳酸钠液
13． 4：3：2液的组成成分是：
10%葡萄糖 生理盐水 1.4%碳酸氢钠
A． 4份 3份 2份
B． 4份 2份 3份
C． 3份 4份 2份
D． 3份 2份 4份
E． 2份 4份 3份
14．腹泻患儿补充累积损失量应于开始输液的多长时间内完成：
A．30～60分钟
B．1～2小时
C．3～4小时
D．8～12小时
E．12～16小时
15．男婴三月，腹泻3月，大便水样或稀糊样，无粘液脓血，每日3-6次，虚胖伴湿疹，精神食欲正常，体重5.2公斤，中西药治疗无效，诊断最大可能是：
A．迁延性腹泻
B．真菌性肠炎
C．病毒性腹泻
D．生理性腹泻
E．轻型腹泻
16．五月婴儿，腹泻呕吐五天，体温39.50C，烦躁，前囟眼眶凹陷，皮肤弹性消失，口干，呼吸深快，四肢冰凉，脉细弱，皮肤有花斑，处理应立即给予：
A．肌注镇静剂
B．静滴抗菌素
C．给予退热药
D．推注11.2乳酸钠液
E．推注2：1等张含钠液
17．小儿秋季腹泻最常见的病原是：
A．轮状病毒
B．埃可病毒
C．腺病毒
D．诺袄克病毒
E．柯萨奇病毒
18．重型腹泻的临床表现主要指：
A．呕吐重
B．食欲差
C．发热
D．腹泻频繁
E．有脱水．酸中毒和电解质紊乱
19．男患儿2岁，3天前发热，轻咳，流涕，来诊前一天吐2次，继腹泻，大便水样，一昼夜十多次，大便镜检偶见少量白细胞，最可能性的诊断是：
A．空肠弯曲菌肠炎
B．金黄色葡萄球菌肠炎
C．轮状病毒肠炎
D．致病性大肠杆菌肠炎
E．霉菌性肠炎
20．婴儿腹泻在脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用：
A．1/2张含钠液
B．1/3张含钠液
C．1/4张含钠液
D．2/3张含钠液
E．2:1等张含钠液
21．小儿与成人体液分布的差异主要是小儿的：
A．组织间液含量高
B．血浆含量高
C．细胞内液含量高
D．组织间液和血浆含量高
E．细胞内液和血浆含量高
22．小儿中度脱水，丢失水分约为体重的：
A．小于5％
B．5％－10％
C．10％－12％
D．12％－15％
E．15％－18％
23．10月婴儿，腹泻呕吐3天，水样便或蛋花样便，量多，无发热，半天来精神萎靡，呼吸深快，唇樱红，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，尿量减少，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢冰冷，补液第一组扩容首选：
A．2/3张含钠液50ml/kg
B．5%碳酸氢钠20ml/kg
C．2:1等张含钠液20ml/kg
D．1/2张含钠液40ml/kg
E．1/3张含钠液20ml/kg
24．腹泻引起代谢性酸中毒的原因主要是：
A．吐泻丢失大量的碱性物质
B．进食少热卡不足
C．肾排酸障碍
D．组织中乳酸堆积
E．酮体产生增多
A2型题
25．有关腹泻的治疗，哪项不正确：
A．调整饮食
B．控制肠道内外感染
C．纠正水电解质平衡
D．尽早使用止泻剂
E．加强护理，防止并发症
26．除外下列哪一种细菌，其所致肠炎的临床症状与菌痢相似：
A．产毒性大肠杆菌
B．空肠弯曲菌
C．耶尔森氏菌
D．侵袭性大肠杆菌
E．金黄色葡萄球菌
27．判断婴幼儿中度脱水，下述哪项不正确：
A．失水量为体重的5-10%
B．皮肤弹性差
C．前囟眼眶凹陷
D．尿量减少
E．血压明显降低
28．以下哪项不是判断腹泻患儿中重度脱水的重要依据：
A．眼眶前囟凹陷
B．皮肤干燥，弹性差
C．血钠浓度低
D．尿量少或无尿
E．循环差，有休克前期表现
29．下列哪项不是低渗性脱水特点：
A．失钠大于失水
B．主要为细胞外液减少
C．口渴剧烈
D．易出现休克表现
E．多发生在慢性腹泻或营养不良患儿
30．产生肠毒素的病原不包括：
A．霍乱弧菌
B．沙门氏菌
C．空肠弯曲菌
D．轮状病毒
E．致泻性大肠杆菌
31．婴儿腹泻的治疗原则不包括下列哪一项
A．加强护理
B．严格禁食
C．调整和早期进食
D．合理用药
E．纠正水电解质紊乱
二、思考题
1．能引起黏液脓血便的常见细菌有哪些?
2．低钾血症的临床表现？静脉补钾原则。
3．轮状病毒肠炎有什么临床特点？
4．小儿液体疗法的补液原则。
三、病例分析
患儿男，13个月，因腹泻，呕吐3天于2006年11月20日入院、大 便每日10次左右，水样便或蛋花样大便，无腥臭味，无粘液脓血，近半天来尿少伴意识障碍；体格检查：T 35.2 0C P 132次/分 R 46次/分，体重9kg，急性危重病容，浅昏迷，皮肤弹性极差，眼眶明显凹陷，双瞳等圆等大，直径3mm，光反射迟钝，口周微绀，唇舌粘膜干燥，双肺叩诊清音，双肺听诊无异常，心率132次/分，心律齐，心音较弱，心脏各听诊未闻杂音，腹平软，无压痛，肝脾不大，四肢冰冷，脉细速，颈软，克氏征阴性、布氏征阴性，双侧巴氏征阴性。大便镜检见大量脂肪滴，偶见少量白细胞；血常规：WBC 9×109/L N 0.52，L 0.48，Hb 112g/L。血Na+ 125mmol/L，K+ 3.3mmol/L，Cl- 102mmol/L
请回答：
1．该患儿的诊断及诊断依据。
2．应怎样进行治疗：请开具体医嘱。
参考答案
一、选择题
1.A 2.E 3.C 4.A 5.A 6.E 7.C 8.C 9.D 10.C 11.E 12.C 13.C 14.D 15.D 16.E
17.A 18.E 19.C 20.A 21.A 22.B 23.C 24.A 25.D 26.A 27.E 28.C 29.C 30.D
31.B