一、单项选择题
A1型题
1．新生儿败血症在我国最常见的病原菌是
A．葡萄球菌
B．大肠杆菌
C． B组溶血性链球菌
D．克雷伯杆菌
E．绿脓杆菌
2．持续、高浓度给氧可引起氧中毒，导致
A．耳聋
B．肾纤维化
C．智力低下
D．支气管肺发育不良
E．眼睛晶体后纤维化
3．第一胎男婴,生后30小时出现皮肤黄染,哭声及吸吮反射减弱,体检肝脾肿大,化验血红蛋白120g/L,总胆红素274mmol/(16mg/dl),母血型为"O",首先应采用哪一项检查以明确病因?
A．子血型、抗体释放试验及Cooms，试验
B．高铁血红蛋白还原率测定
C．血培养
D．胆道B超
E．肝功能
4．2周新生儿未曾免疫接种，体重3公斤，每天喂奶4次，每次60毫升，未加辅食，最应关心的问题是：
A．免疫接种情况
B．摄入热卡量
C．生活尽量规律
D．体内铁水平
E．维生素AD水平
5．新生儿硬肿症治疗主要是
A．维生素E
B．喂养
C．复温
D．抗生素
E．肾上腺皮质激素
6．新生儿胎粪吸入的首要处理环节是：
A．娩肩前口、鼻腔处理
B．气管插管吸引
C．吸氧、胸外按摩
D．复苏气囊加压呼吸
E．呼吸机正压通气
7．早产儿，出生4天，因哭声低，不吃奶2天，紫绀、呼吸不好2小时入院，查体：体温不升，呼吸不规则，紫绀，哭声低，口鼻中少许血性泡沫，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面部皮肤发硬，压之微凹陷，双肺有中细湿罗音，首先考虑诊断为：
A．新生儿水肿并肺炎
B．新生儿皮下坏疽、败血症
C．新生儿硬肿症并肺炎
D．新生儿硬肿症并肺出血
E．新生儿硬肿症并发败血症
8．新生儿败血症的最常见的并发症是：
A．肺炎
B．骨髓炎
C．中耳炎
D．化脓性脑膜炎
E．尿路感染
9．出生时窒息紧急治疗措施首先是
A．弹足底，刺激呼吸
B．吸氧
C．气囊加压呼吸
D．注射呼吸兴奋剂
E．清除呼吸道分泌物
10．小于胎龄儿的定义是：
A．体重小于2500克
B．体重小于同胎龄正常体重的第50百分位以下
C．体重小于同胎龄正常体重的第10百分位以下
D．体重小于同胎龄正常体重的第90百分位以下
E．胎龄满37周但体重2500克以下
11．新生儿ABO血型不合溶血症的病因是
A．同族免疫性溶血
B．红细胞膜的缺陷
C．红细胞酶的缺陷
D．异常血红蛋白
E．自身免疫性溶血
12．足月新生儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦燥不安、尖叫，继之惊厥。体查：前囟饱满、肌张力增高，腱反射亢进，拥抱反射消失，该患儿最有意义的检查应是：
A．血糖测定
B．血钙测定
C．脑脊液检查
D．脑电图
E．头颅CT检查
13、胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是
A．左心房
B．.左心室
C．脐动脉
D．脐静脉
E．右心房
14．新生儿明显发绀,经积极供氧后,发绀基本缓解,最可能的诊断是
A．持续性胎儿循环
B．法洛四联症
C．完全性大血管转位
D．肺部炎症
E．肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损
15．胎龄31周早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰,胸片示:两肺普遍透明度减低,此患儿最可能是
A．新生儿窒息
B．新生儿湿肺
C．新生儿肺炎
D．新生儿肺透明膜病
E．新生儿颅内出血
16．早产儿,生后2天,男婴,急产,生后8-12小时喂糖水不吸吮,反应差,呼吸浅慢,前囱饱满,拥抱反射,觅食反射均消失。最可能的诊断是
A．新生儿肺炎
B．新生儿败血症
C．新生儿颅内出血
D．新生儿低血糖
E．新生儿湿肺
17．足月新生儿，女。有羊膜早破史，出生时APgar评分5分，5分钟评分9分，复苏后呼吸急促，呻吟,不咳嗽。次日听诊右肺呼吸音稍有减低，双肺底可闻及细湿罗音，第3日胸片诊断为新生儿肺炎，若为感染性肺炎，下列哪一种病原菌可能性最大？
A．肺炎双球菌
B．大肠杆菌
C．金黄色葡萄球菌
D．绿脓杆菌
E．呼吸道合胞病毒
18．重症新生儿硬肿症临终前易出现：
A．肺出血
B．肾出血
C．硬肿部位出血
D．颅内出血
E．消化道出血
19．关于新生儿病理性黄疸的特点哪项是正确的
A．黄疸多在生后24小时内出现
B．胆红素每日上升不超过5mg/dl
C．血清总胆红素小于12.9mg/dl
D．黄疸持续时间超过1周
E．早产儿黄疸于3周内逐渐消退
20．新生儿硬肿症，硬肿常首先出现于：
A．面颊
B．上肢外侧
C．下腹部
D．臀部
E．小腿
21．新生儿ABO血型不合溶血病换血治疗时，血源选用下列哪种最好:
A．与母亲相同的血型
B．与患儿相同的血型
C．单选用血浆
D．O型血球，AB型血浆
E．AB型血球，O型血浆
22．新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是：
A．腹泻
B．贫血
C．生理性黄疸消退延迟
D．心率增快
E．智力低下
23．新生儿期指：
A．胎头娩出—生后7天
B．胎头娩出—生后28天
C．生后脐带结扎—生后7天
D．生后脐带结扎—生后14天
E．生后脐带结扎—生后满28天
24．足月新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg/dl（153.9μmol/L），其余体检及实验室检查均正常，应采取何种处理：
A．光照疗法
B．静点白蛋白
C．肾上腺皮质激素
D．苯巴比妥钠（鲁米那）口服
E．暂不需治疗
A2型题
25．下列哪一点不是新生儿病理性黄疸的特点：
A．黄疸在生后24小时内出现
B．黄疸退而复现或进行性加重
C．黄疸持续时间超过7天
D．血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl）
E．黄疸伴精神萎靡、反应差
26．在新生儿下列哪种现象为异常：
A．生后12小时排胎粪
B．生后24小时排尿
C．生后36小时心率200次/分
D．生后48小时呼吸44次/分
E．生后72小时乳腺轻度增大
27．Rh溶血病的临床表现如下，除了
A．黄疸
B．胎儿水肿
C．DIC症状
D．贫血
E．核黄疸症状
28．Rh溶血病的临床表现如下，除了
A．黄疸
B．胎儿水肿
C．DIC症状
D．贫血
E．核黄疸症状
二、思考题
1．新生儿颅内出血常见的临床类型及临床表现。
2．新生儿溶血病诊断要点及处理原则。
3．新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度，HIE治疗前3天的支持治疗包括哪些？
4．新生儿窒息如何进行复苏？
5．极低出生体重儿易出现哪些并发症？
二、填空题
1．ABO溶血病主要发生在母亲为______型而胎儿______型的患者。
2．新生儿大脑对下级中枢控制较弱，常常会出现一些原始反射，如：______、______、______、______等。
3．新生儿缺血缺氧性脑病治疗控制惊厥首选药物是______，负荷量是______。
4．新生儿肺透明膜病主要是______缺乏所致，主要见于______儿。
5．一患儿剖宫产，出生后出现呼吸困难，偶尔伴有呻吟、青紫等症状，未经特殊治疗，一天后好转，该患儿诊断为______。
6．早产儿是指胎龄______的新生儿。
7．足月儿在生后______排胎便，2~3天排完。
8．新生儿Apgar评分的内容包括______、______、______、______、______5项指标。
9．新生儿肺炎包括______、______、______。
10．ABO溶血病不发生在母亲______或婴儿______，主要发生在______而胎儿______型。
11．Rh溶血病一般发生在______。
12．母乳性黄疸病因不清，可能与______有关。
13．新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤，______多见，病死率高，存活者常留有神经系统后遗症。
14．新生儿窒息的病因包括______、______、______、______、______。
15．新生儿基础热量消耗为______，每日总热量约需______。
三、病例分析
患儿，男 4天，发现皮肤黄疸3天，拒奶1天入院。第2胎第2产，足月顺产，出生时无产伤窒息史，生后10小时发现皮肤黄疸，并进行性加重，1天来患儿拒奶，反应差，无尖叫和抽搐。体格检查：T 37.3 0C P 172次/分 R48次/分，体重 3.6kg，足儿外貌，嗜睡状，前囟0.8×0.8cm，平，张力不高，皮肤粘膜明显黄染，双肺呼吸音清，心率172 次/分，心律齐，心音尚有力，心脏各听诊区未闻杂音，腹平软，无压痛，肝肋下2.0 cm，剑突下2.5cm，脾肋下2cm，肠鸣音正常，四肢肌张力低下，觅食反射、吸吮反射、拥抱反射未引出。WBC 15×109/L N 0.78 L 0.16 M 0.06 Hb 108g/L，plt 215×109/L。血清总胆红素386
请回答：
1．该患儿的诊断和诊断依据？
2．该患儿黄疸可能的病因是什么？为明确病因诊断，应补充询问哪能病史和应进一步作哪些实验室检查？
3．对该患儿的治疗方法有哪些？
参考答案
一、选择题
1.A 2.E 3.A 4.B 5.C 6.A 7.D 8.D 9.E 10.C 11.A 12.E 13.D 14.D 15.D 16.C
17.B 18.A 19.A 20.E 21.D 22.C 23.E 24.E 25.C 26.C 27.C 28.C
二、填空题
1． O； A或B
2．吸吮反射 、觅食反射 、握持反射 、 拥抱反射
3． 苯巴比妥 ， 20mg/kg
4．肺泡表面活性物质； 早产
5． 新生儿湿肺
6．< 37周
7．24小时内
8． 皮肤颜色；心率；对刺激的反应；肌张力；呼吸
9．宫内感染性肺炎；分娩过程中感染性肺炎；生后感染性肺炎
10．AB型；O型；母亲O型；A型或B
11．第二胎
12．新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加
13．早产儿
14．孕母因素；脐带因素；胎盘因素；胎儿因素；分娩因素
15．209kj/kg(50kcal/kg)；418~502 kj/kg(120kcal/kg)