一、单项选择题
A1型
1．患儿，女，1孩岁，夜间偶有多汗，查体：可见枕秃、方颅和肋外翻，血生化：钙磷乘积<35，碱性磷酸酶升高，最适当的诊断为：
A．正常儿
B．佝偻病活动早期
C．佝偻病活动极期
D．佝偻恢复期
E．佝偻病后遗症期
2．婴幼儿预防佝偻病给予维生素D制剂，其一般剂量是
A．每日400单位
B．每日1000单位
C．每日2000单位
D．每日3000单位
E．每日4000单位
3．维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的最主要表现是：
A．颅骨乒乓球感
B．赫氏沟
C．X形腿
D．手镯脚镯征
E．脊柱后突畸形
4．关于人乳成分正确的是
A．人乳含蛋白质多，尤其是酪蛋白明显高于牛乳
B．人乳虽不含脂肪酶，但因其脂肪颗粒细小，所以易消化吸收
C．人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主
D．人乳中含丰富的维生素，尤其是维生素K
E．人乳中含丰富的矿物质，钙、铁、锌含量明显高于牛乳
5．6个月婴儿，平素易惊多汗，近2天面部肌肉反复抽搐，突然出现双眼上窜，意识丧失，查体：前囟平，无脑膜刺激征，已测血钙为1.75mmol/L，下列哪项处置最正确：
A．迅速推注甘露醇
B．立即注射维生素D
C．先用止痉剂，再用钙剂
D．立即用钙剂
E．立即静注葡萄糖
6．营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是：
A．面部-腹部-胸背-臀部-四肢
B．胸背-臀部-四肢-腹部-面部
C．腹部-胸背-臀部-四肢-面部
D．腹部-面部-胸背-臀部-四肢
E．胸背-臀部--四肢-面部-腹部
7．配制含100kcal 热能100 ml牛奶中应加糖
A．2％
B．6%
C．8％
D．10％
E．12％
8．婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症突然窒息致死最可能的原因是：
A．异物吸入
B．中毒性脑病
C．喉痉挛
D．手足抽动
E．颅内出血
9．佝偻病肋串珠的形成是由于：
A．骨质疏松
B．肌肉牵拉
C．重力作用
D．骨样组织堆积
E．骨膜增厚
10．能量代谢中，小儿特有的对能量的需要是
A．基础代谢
B．活动所需
C．生长所需
D．食物的特殊动力作用
E．排泄的消耗
11．关于营养不良的治疗下列哪项最重要：
A．去除病因，加强护理
B．去除病因，调整饮食
C．促进消化功能
D．促进代谢功能
E．调整饮食，治疗并发症
12．一Ⅲ0营养不良患儿，于凌晨3点护士发现面色苍白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停，四肢冷，应首先考虑：
A．心力衰竭
B．低钠血症
C．低钙血症
D．自发性低血糖症
E．继发感染
13．下列属于脂溶性维生素的是
A．维生素A
B．维生素B6
C．维生素C
D．叶酸
E．烟酸
14．与凝血因子合成有关的维生素是
A．维生素A
B．维生素B1
C．维生素C
D．维生素D
E．维生素K
15．维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是
A．骨骼畸形
B．血Ca下降、血磷降低、AKP升高
C．X线表现骨质疏松
D．运动机能发育缓慢
E．神经肌肉兴奋性增加
16．4个月小儿，体温37.50C，轻咳，惊厥3-4次，抽后状态好，压枕部有乒乓感，面神经征（+），此患儿惊厥的原因最可能是：
A．肺炎合并中毒性脑病
B．化脓性脑膜炎
C．婴儿手足搐搦症
D．病毒性脑炎
E．婴儿痉挛症
17．蛋白质-热能营养不良的早期临床表现是：
A．面色苍白
B．精神萎糜
C．发育迟缓
D．食欲减退
E．体重不增或减轻
18．5岁小儿身材矮小，门诊就诊经检查有活运动性佝偻病表现，对患儿最好的处理是：
A．门诊补钙治疗
B．补维生素D
C．补钙加补维生素D
D．嘱多食含钙食物
E．收入院详查病因
19．正常婴儿每日所需水量为
A．120-150ml/100kcal
B．90-100ml/kg体重
C．80-100ml/100kcal
D．80-100ml/kg体重
E．70ml/kg体重
20．患儿3个月,自出生,未加辅食,体重6kg,夜间经常哭吵,睡眠不实,近2天反复多次抽搐,抽后吃奶正常,不发烧,你首先想作的必要检查是
A．腰穿
B．血钙，磷
C．脑电图
D．血常规
E．脑CT
A2型题
21．母乳喂养的优点中,下列哪项是错误的?
A．母乳营养丰富，易消化吸收
B．钙磷含量较牛奶高
C．母乳缓冲力小,对消化有利
D．母乳有增进婴儿免疫力的作用
E．母乳喂养简便,经济
22．关于母乳喂养，下哪项是错误的：
A．人乳脂肪颗粒小，易于消化吸收
B．碳水化合物主要是乙型乳糖
C．含有分泌型IgA
D．蛋白含量比牛乳高
E．人乳中含有巨噬细胞
23．重度营养不良患儿不常见的合并症：
A．感染性疾病
B．缺铁性贫血
C．锌缺乏症
D．维生素A 缺乏症
E．重症佝偻病
24．下列哪项与母乳抗感染作用无关：
A．分泌型IgA抗体
B．特异性抗体
C．乳铁蛋白
D．双岐因子
E．乳白蛋白
25．关于维生素D缺乏性手足搐症，下列哪项是错误的：
A．与日光照射不足有关
B．与甲状旁腺反应迟钝、分泌少有关
C．与甲状旁腺素分泌增加有关
D．腹泻、发热可诱发
E．可表现为喉痉挛
26．患儿男，两岁，因反复腹泻，伴消瘦，纳差入院，查体：W7kg,体温不升，神志萎靡，反应差，全身皮下脂 肪层消失，皮肤松弛，肌张力低下，下列处理哪项不正确？
A．消除病因，加强护理
B．给高蛋白，高维生素，高热量，热卡120～150kcal/kg天
C．给予各种消化酶
D．可少量多次输血
E．治疗并发症
思考题：
1．如何早期预防营养不良？只有具备"低体重、发育迟缓、消瘦"三者才能诊断营养不良吗?为什么？
2．试述维生素D缺乏性佝偻病骨格畸形与年龄的关系。
3．母乳与牛奶各种营养物质组成的特点。
4．维生素D与甲状旁腺素对钙磷代谢的相同点和不同点是什么？为什么维生素D缺乏后可表现为维生素D缺乏性佝偻病或维生素D缺乏性手足搐搦症？
参考答案
一、选择题
1.C 2.A 3.D 4.C 5.C 6.C 7.C 8.C 9.B 10.C 11.B 12.D 13.A 14.E 15.E 16.C
17.E 18.E 19.A 20.B 21.B 22.D 23.E 24.E 25.C 26.B