小儿止咳药哪种好？

 一般情况下，孩子咳嗽了，束手无策的家长都会给孩子自行选择一些止咳药。做为一位医生，我想告诉大家，咳嗽不是一种病，而是某个疾病的一个症状，所以你首先要做的是找专科医生找出孩子咳嗽的原因，而不是一味的吃止咳药。其实对于孩子的咳嗽，找出咳嗽的原因，针对不同病因，采用治本措施才是治疗咳嗽的关键，下面我举例说明一下小儿咳嗽的治疗和怎样使用止咳药物：

1.  对于反复发作的，超过2个月的找不出原因慢性咳嗽，多是鼻后滴漏综合症引起的，表现为阵发性干咳（或者感到有痰咳不出）、运动后咳嗽加重、哭闹后咳嗽加重、早晨或晚间（睡前或夜间咳嗽）加重，不发烧，拍片子也没有什么大问题，用抗生素或止咳药效果不大，这时就应该考虑鼻后滴漏综合症的诊断。做为一个专科医生，我想告诉大家，鼻后滴漏综合症也有不同的病因，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、副鼻窦炎、其他类型的鼻炎、鼻腔异物或上呼吸道感染，均可以产生鼻涕而导致鼻涕向后流滴，滴流到支气管就会引起剧烈性呛咳或阵发性干咳，咳后如常人，称为鼻后滴漏综合症。其中过敏性鼻炎和鼻窦炎是引起鼻后滴漏综合症的慢性咳嗽的最主要原因。针对不同病因进行治疗，咳嗽可以很快好转或治愈。

2.对于急性短期的咳嗽通常是呼吸道感染引起的，往往有黄涕或粘痰或黄涕粘涕，也往往伴有发烧，呼吸道感染很好诊断，但此时应该尽量区分出是细菌感染、还是病毒感染、还是支原体感染或其他病原菌感染，因为病原菌不同，用药也是不同的。细菌感染应该用抗生素（如头孢类抗生素、青霉素或林可霉素等）；病毒感染应该用抗病毒药物（中药新雪丸或蒲地蓝等等，或伐昔洛韦、病毒唑等）；支原体感染应该用阿奇霉素或罗红霉素等；真菌感染可以用抗霉菌药物等。

3.关于止咳药物的应用，剧烈咳嗽时可以使用。有些止咳药含有阿片粉、罂粟粉或可待因等易成瘾的麻醉类（毒品）药物，如复方甘草片，联邦止咳露，孩子的家长一定要慎用，所以最好在医生指导下用药，如果家长对孩子的咳嗽病因已经了解了，并已经进行了病因治疗，也可以自己买点止咳药吃的。如果是鼻后滴漏综合症引起的咳嗽（就像喝水呛着一样，干咳或呛咳），吃止咳药基本上用处不大，应针对病因进行治疗控制住鼻涕，防止鼻涕倒流最为重要。如果是呼吸道感染引起的咳嗽，通常属于中医肺热引起的咳嗽可以用小儿肺热止咳液或小儿肺热咳喘颗粒。有痰的咳嗽可以配合用沐舒坦、化痰止咳颗粒、易坦静等。

李明华   主任医师 教授

青岛市第五人民医院  变态反应科