临床心理治疗的流程

 因为非常多的患者都在问：什么是心理治疗，心理治疗怎么来做，可能专业书籍解释得更为详细，但不见得利于大众理解和接受。为了让求助者和家属对心理治疗有一个大致的认识，更好的维护医患关系和治疗同盟，特把心理治疗普通模式的操作过程简单说明一下。
 
1.进入治疗阶段：医生和求助者及其家庭，建立起积极的合作关系。
 
准备工作：这包括治疗开始之前的沟通、解释工作，让患方理解自身问题的由来，大体清楚障碍的生物学因素比例和心理、社会学因素比例各占多少。以利于设计治疗方案。及治疗模式的确定，
 
工作同盟关系：心理治疗不是医生天马行空，随心所欲的过程，它或许神奇，但绝不应该神祕，特别要发挥患方的主动性，调动一切可利用的资源为治疗目标服务。所以治疗方案一定要共同制订，包括时间、地点、内容、作业等均要有硬性规定，最理想是有双方认可的协议存在。
 
2.问题的确认阶段：
 
用一定的时间和精力，深入了解求助者及其家属的思维模式、情感特征、行为反应类型、个性特质、应对方式等，最后描绘出家庭结构。充分理解在此家庭环境中相互影响的因素，分析出致病干扰素质和康复维护素质成分的构成和比例。简单来说，如果病人不是精神问题，不是其他外伤、脑病等身体上的问题导致的精神问题，那么可以结论为社会心理因素致病的可能性较大的话，家庭环境的影响几乎是决定性的。治疗一个患病的成员，必须同时治疗一个不健康的家庭模式。不然，就算是治疗很有效，求助者感觉很好，复发或加重的可能性几乎为百分之百。
 
可能的话，在这阶段即要进行对不良应对方式的识别和确认。
 
3.改变习惯阶段：
 
从前我在很多文章中都提到过，心理治疗是痛苦的，因为它要改变一个人根本性的东西。虽然在外人看来，病人采用的方式不可理解，但对病人自己却决不是如此，他依靠这种不健康的方式生活了许久，双方的紧密程度不是我们能想像的。就好像一个可怜的女人有一个喝酒的男人，所有人都认为她应该离开，但她却总是找理由留在他身边一样，甚至就算是离开了，下一次找的男人还是喝酒的。希望我的说法大家能理解。
 
这个时刻，医生要运用多种心理和社会学技能，帮助引导求助者和家庭放弃过去，尝试创新，并相信方法和希望最终都掌握在他们自己手中。并支持鼓励他们不断地去实践和保持新的生活模式，新的人生观念，新的人际态度。最后不断地扩大正性力量影响的范围。
 
4.治疗结束阶段：
 
天下没有不散的宴席，也不会有永远不分开的人际关系，或许对于求助者和家庭来说，与优秀的心理医生的合作，是他们一生中难求的最佳人际关系，但这不是治疗应该有的目标。我们希望把人生的主动权还给他们自己，希望他们自己在困难中前行，在摔倒的时候，我们冲上去扶他们起来，但几步之后就应该松开双手，用期望的目光注视着在这苦难的世界上勇敢前行的人们。
 
所以，治疗关系的结束可能要花较大的力气，让求助者和家庭接受这一观有时候很困难。但要说明一点，我们不是完全离开，他们可以在任何觉得需要的时候，与医生进行必要的沟通。而且多数情况下，必要的跟踪和回访是非常必要的。
以上就是尽可能通俗化的内容，本人能力有限，希望大伙儿多拍砖。

徐福山   主治医师 讲师
哈尔滨市第一专科医院  心理卫生中心