脑深部电刺激（DBS）手术治疗抽动秽语症

 2010年12月25日上午9点，一台高难度的手术正在北京军区总医院附属八一脑科医院紧张进行中。接受手术的是一名30岁抽动秽语综合征患者。医生为病人安装leksell-G立体定向头架后，立即采用国内首台3.0T术中MRI进行精确定位，扫描图像输入计算机的立体定向手术计划系统，进行靶点的选定、验证，并设计手术入路，模拟手术过程及预置模拟靶点的情况。术中使用leadpoint微电极记录系统不断记录植入通路的细胞电信号，进一步了解植入位置的精准程度。在这一系列数字化手术设备提供的技术保证下，将双侧脑深部刺激器（DBS）电极准确植入预定靶点，顺利完成手术。患者术后第二天下地活动，三周后开始实施电极刺激。三个月后患者症状明显好转。经患者及家属描述，并与术前量表进行对比评估，症状改善率达80%。患者对手术疗效非常满意，对医生说这下终于摆脱了长年疾病带给他和家庭的痛苦，让他可以返回工作岗位，并可以重新计划自己的人生。
 
    抽动秽语综合征（Tourette Syndrome，TS）是指以突然的不自主多发性抽动，同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的神经精神障碍，部分伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。该手术患者从5岁开始出现肢体、口角抽动，伴有不自主的喊叫，喉咙发声。被诊断抽动秽语综合征。2年前在其他医院行左侧苍白球及右侧杏仁核毁损手术，术后症状改善不满意，严重影响患者的工作生活，导致较为严重的精神情绪障碍。患者为获得进一步的治疗，慕名来到北京军区总医院附属八一脑科医院，经过功能神经外科专家的会诊，经过详细的检查、术前评估及手术方案的制定，认为可采用全数字化系统实施最新的治疗方法——双侧深部脑刺激治疗。
 
    抽动秽语综合征的治疗目前仍是个世界性的难题，医学界一直在不断探索有效的治疗方法。近年来脑深部刺激治疗在国外逐渐开展，取得了令人振奋的效果，近年来国内也开始尝试此疗法。由于该手术技术难度大，需要大量高技术设备支持才能进行，目前国内仅有几个单位可以开展。
 
北京军区总医院附属八一脑科医院是一所全数字现代化的脑科医院，拥有目前世界最先进的手术设备，包括美国GE公司3.0T术中MRI，国内首台移动CT，功能神经外科拥有目前最先进的立体定向仪及手术计划系统，微电极记录系统。不仅能够保证该手术安全准确的完成，达到患者满意的效果，而且能够在此类临床课题的攻克方面做更进一步的研究和探索，为神经外科技术的发展积累宝贵的经验。

何江弘   副主任医师 副教授

北京军区总医院  神经外科