经脐单孔腹腔镜阑尾切除术简介

 腹腔镜阑尾切除术常见有：单孔法、两孔法、三孔法、经脐孔法等，其中三孔法最常见。
    经脐孔法是我院独创方法：
 
    经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术是将传统的外科操作与现代腹腔镜技术完美结合而产生的新的治疗手段，此方法恰好结合二者的优势。首先，CA(传统开腹阑尾切除术Conventional appendectomy)中约1/3左右可采用3cm左右的小切口完成手术，但是开腹手术中，许多阑尾的寻找成为操作的一个主要步骤和难点，从而使得小切口下的CA较为困难。LA（腹腔镜阑尾切除术Laparoscopic appendectomy）的优点在于其寻找阑尾方便，避免了手套、纱布等对浆膜的刺激，且可减少误诊。其次，本方法省去了腹腔内反复电凝、止血、结扎等精细操作，腔镜初学者很容易掌握。而且结扎、缝合等处理比较可靠，并能荷包包埋残端，避免或减轻腹腔粘连的发生。     本方法比3孔法少2个切口，没有复杂的腹腔内操作，术中绝对压力性气腹时间<10min，减轻气腹干扰，阑尾切断在腹腔外，减少腹腔污染的机会，降低腹腔残余感染发生率。本方法不使用昂贵的一次性耗材，降低医疗费用，同样取得腹腔镜切除小儿阑尾的临床效果。本术式独特优点为：术后腹部无可见瘢痕，唯一的切口瘢痕隐藏于脐窝内。
适应证：慢性阑尾炎；急性单纯性阑尾炎；化脓性阑尾炎病程较短、腹腔镜下检查阑尾无坏疽穿孔。不适合于回盲部固定、肥胖儿或试行拖出困难的患儿，对阑尾坏疽、穿孔、粘连或异位阑尾也不宜采用。

崔夕军   主治医师

威海市文登中心医院  普外科