先天性尿道下裂的临床表现及治疗目的

 先天性尿道下裂

    尿道下裂是最常见的一种先天性尿道疾病，男女均可发病，绝大多数见于男性，在小儿泌尿外科属于常见病。一般情况是家长在孩子出生后就发现阴茎畸形而到医院就诊。尿道下裂主要表现为龟头前端闭锁，尿道开口于阴茎腹侧或会阴部；阴茎向下弯曲，故排尿时尿线不向前而向下或向后，尿湿衣裤；腹侧包皮缺如、背侧包皮帽状堆积，包皮没有包裹阴茎头。其分型为阴茎头型、冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型。尿道外口位置越靠后，症状越重。有些男性尿道下裂合并小阴茎、阴囊分裂、隐睾等。尿道下裂主要应和两性畸形、单纯阴茎下弯等相鉴别。

    尿道下裂的危害在于：尿线向下、尿湿衣裤，造成生活不便；严重影响孩子心理健康成长；纤维束带的牵拉影响阴茎的正常发育；成年后由于阴茎下弯，不能过正常性生活，影响生育。故对于尿道下裂应予足够重视，早日诊治。

    手术是治疗尿道下裂的唯一方法。手术在6~18月即可实施，不应迟于3岁，以免影响患儿心理健康。手术目的是伸直阴茎、纠正下弯；重建尿道，使尿道外口于龟头前端正位开口、自龟头前端排尿；整形包皮及阴茎头，使之外观尽量完美。多数尿道下裂手术可一次完成，少数严重者可分次手术。手术方法很多，需根据具体情况确定手术方式。手术疗效是肯定的。

曹永胜   副主任医师
安徽省儿童医院  小儿泌尿外科