尿道下裂的激素治疗

 在尿道下裂手术以前常有使用或补充激素刺激阴茎增大的做法，阴茎发育改善了，皮肤组织条件也好了，对于手术质量有保证。其实各种方法的机理是一致的，没有本质的区别。

性激素刺激：使用HCG或者LHRH，通过药物促使睾丸分泌睾酮/双氢睾酮，后者作用于阴茎。临床资料表明，对于近端的尿道下裂用药以后，阴茎的长度和大小多有增加，而且尿道下裂和阴茎痛性勃起的程度有所减轻，血供增加，近端海绵体增粗。

雄激素补充/替代：使用睾酮或者双氢睾酮，性激素直接作用于阴茎。临床资料表明，用药后阴茎尺寸增加，局部皮肤和血供也有增加。肌肉注射的效果优于局部涂药，因为后者吸收效果不可预知。

关于副作用，由于激素的本质作用类似，所以两个方法的可能的副作用原理也类似。目前的临床治疗研究结果，驳斥了：在婴儿期或者儿童期给予科学的激素治疗会损害青春期阴茎发育，也没有导致青春期或者青春期后促性腺激素水平的紊乱。至于性早熟，和身高的影响，只要是合理使用的，是没有影响的。相反，激素过多，过少都会影响健康发育。甚至激素使用效果不佳的，往往，身高发育就可能存在问题，而不是激素使用的结果。

刘毅东   主治医师

上海仁济医院  泌尿科

上海仁济医院  小儿泌尿科