作者：admin发布时间：2010-04-24 10:47浏览：
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1.我家孩子有先天性心脏病，能手术么？
这是一个我在门诊或者接到朋友、同事电话时候经常被问到的第一句话，也是最难回答的一句话。因为先天性心脏病有很多种，即使是以比较简单的病名分类，先天性心脏病也有几十种，如果细化分类可能就有上百种了；疾病不相同当然治疗方法、疗效也就千差万别了。所以在大家在咨询的时候尽量将所做检查结果带齐交给医生，最好能将患儿同时带来能让医生进行听诊查体，以便对疾病进行全面分析；如果实在无法提供过多的材料，最好也能将疾病名称记全、记准，这样才能得到相对准确有效的回答。
2.我家孩子的先天性心脏病什么时候做手术好？
“早发现，早诊断，早治疗”是一切疾病的治疗原则。但是具体需要“早”到什么时候，就一定要因人而异和因病而异。
一部分先心病患儿疾病比较轻，由于心脏和肺的代偿功能，不影响生长发育，平时也没有特殊的症状，只是在检查的时候听到杂音（有的甚至杂音都很轻）、心脏彩超发现心脏畸形，这种患者就可以暂时观察，并且定期到心脏门诊复查让医生给出具体的手术时机建议。
另一部分先心病患儿疾病复杂或者疾病较重，往往会出现呼吸急促、费力等症状；部分婴儿会出现喂养困难、各脏器发育滞后，加重其抵抗力低下，甚至在几个月内因肺部感染或心衰而夭折。对于这种患儿，就需要尽早手术治疗。
但是对于部分极重症患儿或极复杂先心病（如单心室合并瓣膜发育不良等）患儿，虽然外科手术可延缓疾病进程改善生活质量，但无法避免其心衰甚至夭折结局。
3.我家孩子太小了能做手术么？
对于家长这种心疼孩子的焦虑心情我们医生可以理解。但是并不是所有的疾病都可以等待，有些心脏畸形比较严重，可能在生后几周或几个月内就迅速加重，甚至危及生命。目前，心脏外科手术在技术上已经相对成熟，对于大医院来说婴幼儿的年龄和体重已经不是影响手术主要因素（我院进行的最小体重先心病患儿体重仅仅1.1kg），因此患儿的疾病才是我们医生决定是否需要立即进行手术的主要原因。希望患儿家长能够调整心态，正确对待。
4.我家孩子现在有肺炎，正在发热，能立即手术么？
一般来说对于正在患有肺炎的先心病患儿，最好用抗生素尽量将炎症控制后在进行手术。然而有些患儿由于肺血大量增加，肺炎反复发作、迁延不愈，内科药物保守治疗无法完全控制炎症，这种情况就需要尽快进行抢救性手术；但是这种抢救性手术的风险与常规手术相比就要大大提高了。
总之，是否有肺炎与能不能手术没有绝对的关联，一切以患儿具体疾病和当时所处的状态有关。
5.心脏手术术后是否有后遗症？孩子能不能正常上学？能不能运动？能不能影响以后生育？
目前先天性心脏病中除了单心室等复杂畸形不能做完全矫治术的先心病外，其他的简单畸形（如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损类）进行的畸形都属于根治术，这就是说术后患儿与正常人基本一样，没有功能上的缺损和障碍。总而言之一句话：进行简单先心病完全矫正类手术（即根治术）后的先心病患儿与正常同龄儿童没有明确差别。接受较复杂先天性心脏畸形矫正手术的儿童，可以正常上学学习，但仍应避免参加剧烈的体育活动。
6.我家孩子做了心脏手术以后能打疫苗么？
一般手术后复查无明显异常，术后3个月至半年可以回复正常预防接种；但是要注意的是每个孩子接种前最好到手术医院进行复查评估，以全面了解孩子的情况，再做决定。
王珂 主治医师 讲师
中国医科大学附属盛京医院 心脏外科