心脏手术的切口

 心脏外科医生经历了多年的实践和摸索总结，目前大多数人在大多数手术都采用胸骨正中切口。这种切口的优点是术野显露好，手术风险低，术后疼痛轻，胸廓形状维持较好。可以完成大部分复杂心脏手术。但有些病人术后出现鸡胸或漏斗胸。

腋中线小切口

我本人强力推荐的切口，尤其是对于简单先心病，房缺，小的室缺，动脉导管未闭。优点是损伤小，肌肉切开的少，几乎仅仅就是肋间肌。切口美观，胳膊放下，根本看不出来。我做的最小的室缺的切口只有3.5厘米。这里有一张图片，是我做的一个孩子回家后3个月拍下来寄给我的。动脉导管切口可以更小，我做的最小的一个2.5厘米。但是这种切口对外科医生要求较高，解剖和操作要很熟练。显露差时，过于复杂的病例难以操作。
 

胸骨下端小切口

对于男孩子的简单先心病，我推荐这个切口。损伤小，疼痛轻，胸廓不变形，低胸的衣服也不会显露出瘢痕。如果出现复杂情况可以延长切口。我本人做的手术的这种切口长度一般是3-4厘米。最小的是2.5厘米。

腋前线侧切口

和腋中线切口相似。仁者见仁，智者见智，但我本人不太推荐，主要是因为文献报道可能影响乳腺的发育。我曾经见过一个女孩的切口离乳头只有1-2厘米，与其这样，还不如做正中切口了。还有就是需要横断的肌肉较多，损伤略大。

胸骨旁小切口

主要是针对特殊的病种，如房缺的封堵术。切口可以很小，但是如果出现复杂情况需要延长切口，会比较麻烦，可能影响乳腺的美观。

还有一些其它的切口，应用的不多，这里就不详细介绍了。

花中东   主任医师 教授

北京阜外医院  小儿心脏外科