隐匿性阴茎的诊治

 隐匿阴茎(concealed or buried penis)是一种先天性阴茎体表显露异常。最近十多年来，隐匿阴茎逐渐受到人们重视。

（一）病因 

正常情况下,阴茎皮肤呈套状相对同定于阴茎体,阴茎皮肤下Colles筋膜和Buck筋膜为薄层的疏松组织。故阴茎皮肤有较大的活动度。腹壁皮肤与Scarsa筋膜间存在脂肪组织.在阴茎根部背侧两层紧密相贴形成阴茎皮肤和阴茎筋膜,并延续为阴囊的肉膜层。如果在胚胎发育期阴茎筋膜或者肉膜肌发育异常或者异常附着,将影响阴茎的正常伸出.隐匿性阴茎属于先天性发育异常, 胚胎发育期间阴茎肉膜发育不良.肉膜肌异常附着阴茎海绵体肌,使阴茎皮肤牵拉在腹壁上,阻碍了阴茎皮肤的发育，致海绵体被埋藏于耻骨前皮下组织内。具有阴茎皮肤缺乏、包茎、阴茎海绵体发育正常特征。也有人提出阴阜脂肪垫增厚, 肥胖，管状包茎,包皮环切术后并发症等多种观点。应称之为假性隐匿性阴茎，包括埋藏阴茎、束缚阴茎。

（二）诊断

本病的诊断并不困难。根据患者阴茎体与阴茎包皮分离,包皮腔小，阴茎外观短小,呈鸟嘴样改变,或者表现为管状包茎,而耻骨联合下方可扪及与其年龄相符发育正常的阴茎体就可临床诊断。

（三）冶疗

隐匿性阴茎不能通过单纯的内科疗法, 如应用人绒毛膜促性腺激素(HCG)等矫正,这已经是国内外学者的共识。手术矫型是治疗隐匿性阴茎的惟一确切有效方法。

由于本病合并有不同程度的包茎或外观上的包皮过长,许多基层院易误诊为单纯包茎而行包皮环切手术,会造成阴茎束缚及加重包皮短缺，给矫正手术带来困难，要引起重视。

手术方式的选择:其主要原则包括固定阴茎皮肤.切除和松解挛缩的阴茎内膜肌和利用包皮内板矫正阴茎皮肤缺乏。随着病因学认识的提高,出现了Shirika术、Johnson术以及Maizel术,Devine术等术式,并在此后,基于这些手术的基础上,涌现出大量改良术式,这些手术对纤维索带进行切除松解,部分采用了阴茎根部的阴茎体与皮肤的固定,取得了较为满意的效果,大大提高了手术成功率。