包皮环切慎做为妙

 包皮环切术是针对包皮过长或包茎患者的常规手术，该手术多在门诊完成，创伤小、花费低，在大多数医院均在开展。但是，包皮环切是否该做，该如何做，尚需仔细斟酌！
 
首先我们来了解一下包皮过长和包茎，包皮过长是指阴茎在完全勃起的状态下阴茎包皮覆盖全部龟头，包皮可以上翻者，而包皮不能上翻的称为包茎。一些包皮过长患者，包皮外口常有显微环，阴茎疲软状态下，龟头可翻开暴露，勃起后，龟头暴露困难，强行翻开后常常导致包皮崁顿，而致龟头坏死，属于泌尿男科急症，需要紧急处理！
 
不论是包皮过长还是包茎，由于平常包皮始终覆盖龟头，常常导致以下并发症：
 
1、感染：由于包皮腔的潮湿温润环境，细菌可就更易在此繁殖，如果清洗不及时，或有糖尿病等合并疾病，常常导致包皮感染。包皮过长反复炎症，也常常导致继发性包茎。
 
2、包皮崁顿：由于包茎或包皮外口狭窄，龟头露出后充血，无法还纳入包皮腔，而出现肿胀坏死。
 
3、阴茎癌的发生：包皮垢及包皮反复感染、炎症刺激是阴茎癌发生的重要原因。
 
对于包皮过长患者，并非人人需要手术处理，如果龟头暴露顺利，平常清洗及时，并不需要手术；如果常常发生包皮龟头炎症，包皮外口存在纤维环影响龟头外露，还是应该及早手术处理。当然，包茎患者是绝对的手术适应症。
 
但是，对于需要手术的患者，包皮环切术是否适合施行，还是应该先有泌尿男科专科医生明确诊断后，确定正确的手术方式，有时包皮环切过于随意的施行反而会不良后果。
 
曾有一位包皮环切术后患者，就诊于我科，主诉术后勃起疼痛，医生查体后发现，该患者属于隐匿性阴茎，但是当地医院按照普通包皮环切做了手术，导致包皮过短，导致了该症的发生。
 
隐匿阴茎是指阴茎长度和周径正常，向内推脂肪垫和阴囊阴茎交界部皮肤阴茎可正常显露，其病因为阴茎皮肤与阴茎根部固定不良；肉膜发育不良牵拉阴茎；手术瘢痕限制阴茎外露；耻骨上脂肪垫过厚等。常见的原因多为患者肥胖，尤其是患者耻骨上脂肪过厚，过厚的脂肪向外推移包皮，致使龟头不能显露.

袁亦铭   副主任医师
北京大学第一医院  男科中心