脑积水的治疗方式

   脑积水是神经外科的常见病，多发病。治疗方法多样，但治疗效果至今不够理想。目前临床上最常用的技术是立体定向内镜下三脑室造瘘术和侧脑室腹腔分流术。

    据美国国立卫生研究院（NIH）统计，约有700,000名儿童和成人遭受着脑积水的折磨，脑积水是美国儿童行脑部手术的主要原因。

    外科治疗方式：

   1， 显微神经外科手术 (肿瘤摘除)  5 % 

   2， 脑室镜手术 (第三脑室造瘘)    15 %   -  只针对中脑导水管狭窄

   3， 脑脊液分流术   80 %

    术式的选择：

 梗阻性脑积水――可选择三脑室造瘘治疗

 交通性脑积水――首选脑室腹腔分流术

对于分流手术失败者，首选三脑室造瘘术，同时行脉络丛电灼凝固术

对有过多次腹部外伤或手术史，脑室－心房分流术是最佳选择

    脑室腹腔分流术分流管的选择非常重要，正确的选择可以减少术后并发症，甚至关系到手术的成败。

首选可调压分流管，它有一些优势：

－可调压分流管的广泛应用将有助于减少分流术后并发症的发生！

－可根据病人术后情况，及时调整分流管压力，有效克服固定压力分流管的缺点！

－显著减少分流过渡或引流不足及堵管等并发症的发生！

－使用钛合金材质的可调压分流管将有利于术后核磁检查（应选择抗3.0特斯拉核磁的分流管）

林松   主任医师 教授
北京天坛医院  神经外科