儿童脑积水患者如何选择手术治疗方式

 儿童脑积水患者如何选择手术治疗方式

脑积水是儿科常见疾病，因脑脊液容量过多导致脑室扩大、皮层变薄，颅内压升高。先天性脑积水的发生率为0.9～1.8∶1000，每年死亡率约为1%。治疗方法为脑脊液分流手术，包括有阀门调节的置管脑脊液分流手术以及内窥镜三脑室造瘘术，治疗的目的是获得理想的神经功能，预防或恢复因脑室扩大压迫脑组织引起的神经损伤。脑积水的及时治疗能改善患儿智力，有效延长生命。有关儿童脑积水的治疗，需要注意以下几个问题。

手术方式的选择：

脑积水的治疗方法是手术，手术方式的选择依赖于脑积水的原因。例如，阻塞性脑积水的病人，手术方法是去除阻塞(如肿瘤)，交通性脑积水的病人或阻塞性脑积水阻塞部位无法手术去除的病人，需要做脑脊液分流手术，分流管的一端放置在梗阻的近端脑脊液内，另一端放置在远处脑脊液可以吸收的地方。

最常用的远端部位是腹腔，其他部位有右心房、胸膜腔、胆囊、膀胱/输尿管和基底池(如三脑室造瘘)。当腹腔有病变时如手术后广泛的腹腔粘连、腹膜炎、病理性肥胖和早产儿坏死性小肠结肠炎，脑室心房分流术是另外一种可以选择的方法。如果腹腔和心房都不能利用，对于7岁以上的儿童，还可以选择脑室胸腔分流术。