小儿透析失衡综合征

　　主要临床特征为血液透析后减轻的症状再次出现。

　　1、肾衰症状无明显改善。多余毒物已排除，但临床症状并无相应的改善。

　　2、反跳现象。

　　人工肾透析后不久或48h后，原已减轻的症状再次出现，可表现为头痛、恶心、呕吐、神态混乱、惊厥、昏迷，甚至死亡。

　　3、可见有病理反射阳性和颅内压增高。由于脑脊液中含量相对偏高，部分病例可出现脑水肿的临床表现。

　　4、实验室检查可有血钾和尿素氮、肌酐已明显下降。

　　5、提高患者的血浆渗透压，对本病征治疗有一定效果。可作为治疗性试验。

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　　早期血液透析是预防失衡综合征的关键。

　　1、应对患者进行合理的诱导透析，对初次透析的患者根据其耐受程度，进行短时间、小剂量、多次透析，防止血浆渗透压急剧下降。

　　2、透析过程中提高警惕，透析后加强监测。

　　检查项目包括：

　　1、血清电解质。可见血钾和尿素氮、肌酐较透析前已明显下降，但脑脊液中含量尚相对偏高。

　　2、脑脊液成分检查。

　　3、心电图、脑CT检查。可见异常。

　　与肾功能衰竭、尿毒症在透析后，尚未得到有效纠正相鉴别，临床表现和实验室检查可助鉴别。

　　肾功能衰竭，主要指肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。

　　根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：

　　①肾贮备功能下降,患者无症状。

　　②肾功能不全代偿期。

　　③肾功能失代偿期(氮质血症期)，患者有乏力，食欲不振和贫血。

　　④尿毒症阶段,有尿毒症症状。