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小儿黄疸肝脏色素沉着综合征

作者:admin发布时间:2010-04-22 08:52浏览:

【病因】

  (一)发病原因

  1、本病为常染色体显性遗传疾病。

  2、关键在于肝细胞内转运胆红素机制存在先天性缺陷。

  (二)发病机制

  主要是由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍,致使结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍,结果使结合胆红素反流入血,血结合胆红素水平增高,病人出现黄疸。

【症状】

  (一)临床症状

  1、以慢性间歇性黄疸为主。

  (1)日常可无明显症状。

  (2)轻中度黄疸、尿色加深。右上腹不适或隐痛、乏力、食欲不振、恶心、呕吐。

  (3)黄疸、肝脾轻度肿大或轻微压痛痛或触痛,剧烈活动、感染后黄疸加深。

  2、实验室检查见血清胆红素增高和肝脏功能损害。

  (二)诊断。

  根据临床表现及实验室检查的特点,肝活检有褐质色素可确诊。

【饮食保健】

  宜清淡饮食,忌酸辣重味之品。

【护理】

【治疗】

  1、尽量避免黄疸加重的诱因如过度疲劳、饮酒、感染、妊娠及口服避孕药等。

  2、本病征为遗传性疾病,有家族史,应重点做好遗传性疾病的咨询工作。

【检查】

  检查项目包括:

  1、胆红素增高。实验室检查见血清胆红素总量为68.4~153.9μmol/L,直接胆红素含量半数患者在26%~86%,呈轻中度增高。

  2、磺溴酞钠排泄试验。溴磺太钠试验45分钟时潴留量正常或稍高,60min与120min潴留量反较45min为大是其特点,呈双峰曲线。其他肝功能试验基本正常。

  3、肝脏功能检查。脑絮与麝浊半数患者阳性。

  4、造影。口服胆囊造影不显影,静脉胆管造影可显影,无肝内外胆管梗阻。

  5、尿液检查。尿胆红素增高,呈阳性。

  6、病理检测。肝组织色深呈绿或黑褐色,肝实质细胞内明显的脂褐素颗粒

  7、腹部B超检查。可见有肝脏增大。

【鉴别】

  应与Gilbert综合征、肝炎、梗阻性黄疸,溶血性黄疸等相鉴别,实验室检查和临床特点等可助鉴别。

【并发症】

  1、肝肿大和肝脏功能损害,严重者可出现肝性脑病。

  2、肾脏衰竭。可见少尿或无尿。

  3、血液系统异常,容易出血。

  4、合并其他脏器损伤。如脾脏、肠道和肺脏等。