小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征

　　根据临床表现的轻重不同，在小儿分为3型。

　　1.新生儿剥脱性皮炎型(周身型) 多发生于生后1～5周的新生儿，发病前多有皮肤或黏膜化脓感染，起病急，初在口周或眼睑四周发生红斑，1～2天内蔓延至躯干及四肢，全身皮肤呈泛发性大片红斑，在红斑基础上发生松弛性大疱，尼氏征阳性，表皮起皱，稍用力摩擦即成大片脱落，裸露红润的基底创面像烫伤样。手足皮肤可呈手套式剥脱，以后渗液结痂，可有大片痂皮脱落。以后，糜烂处颜色由鲜红逐渐变为紫红色及暗红色，不再剥脱，开始出现糠状脱屑，经过7～14天可治愈，在口周留有放射状皲裂，多数患儿皮损触痛明显，可伴发局部淋巴结肿大、烦躁、嗜睡、腹胀、厌食等全身症状，亦可并发败血症、蜂窝织炎、肺炎等。黏膜损害较少见但可有唇炎、口腔炎及眼结膜炎。

　　2.大疱性脓疱疮型(局限性) 多发生在学龄儿童，大疱集中于身体暴露部位和口腔周围，疱周围有红晕，大多数脓疱内可找到致病菌。

　　3.猩红热样发疹型(顿挫型) 皮损为猩红热样红斑伴有明显触痛;帕氏线可存在，但无杨梅舌。皮损从面部开始，逐渐向全身发展，无大疱，亦无表皮剥脱，2～5天后脱屑，10天可愈从感染开始结膜炎处可查找到致病菌。

　　根据发病年龄(1～5周)及在红斑基础上发生松弛性大疱及表皮大片剥脱等临床表现，及细菌培养阳性即可诊断。

　　做好皮肤黏膜的清洁护理工作，防止感染性皮肤病。

　　1.血象检查 外周血白细胞计数、中性粒细胞显著增高。

　　2.病原菌检查 大多数脓疱内可找到致病菌从感染开始结膜炎处可查找到致病菌。并发败血症时血培养阳性。

    3.常规做X线胸片、B超检查。

　　本病需与下列疾病鉴别：

　　1.新生儿脓疱疮 皮疹以脓疱为主，无表皮大片剥脱，尼氏征阴性。

　　2.脱屑性红皮症 多发生于出生后2～4个月婴儿，皮疹常始于头皮和躯干，呈脂溢性皮炎样表现，进而全身皮肤发红，伴有细小灰白色鳞屑及腹泻史。

　　3.药物引起的烫伤样皮肤综合征(TEN) 成人多，小儿亦有，病前有用药史，早期可有多形性红斑皮损，黏膜损害严重，病程长，多需2～3周，病理变化特点为整个表皮剥脱，表皮下水疱形成，基底细胞受损及IgG沉积。