婴儿猝死综合征

　　一、目前认为易发此病的婴儿往往具有以下一些特征：

　　1.对环境反应较差;

　　2.有神经系统功能异常的表现，如对口鼻区触觉刺激出现回避反应;

　　3.在喂养时易于呼吸停止或屏气;

　　4.有异常的啼哭声，在同一次啼哭中有不同音调(可能与喉部发音管道的功能发育异常有关);

　　5.安静睡眠时有青紫特别是轻度呼吸道感染时，就有睡眠时青紫加重，而体格检查未见有心、肺、胸廓、神经肌肉等病因;

　　6.入睡后发生呼吸停顿，早期轻症仅为呼吸不规则，偶有暂停，重者呼吸长期停止，超过15秒以上，并有发绀、肌张力减退等。轻刺激不易使之苏醒，必须重力摇荡，或拍打足底才能复原;

　　7.入睡后有脉搏不规则，缓慢或停搏，并出现青紫或苍白。通常把有过窒息持续20秒或更长，或呼吸暂停伴有心动过缓等发作者称为"近婴儿猝死综合征"。

　　一旦发现婴儿有上述特征中的某些表现时，应及时到医院进行心肺功能检查，必要时进行血氧和二氧化碳浓度、电解质等测定，以及缺氧和高二氧化碳的反应性试验，以排除高危儿的可能。

　　二、孕妇有以下特征，婴儿也可能是高危儿

　　1.任何时候母亲血红蛋白≤10g/dl。

　　2.吸烟。

　　3.感染。

　　4.妊娠期蛋白尿。

　　三、临床上对本病可分3类

　　(1)感染性疾病：未及时诊断的感染性疾病(从尸检证实)，主要是急性呼吸道感染。

　　(2)突然死亡：在疾病急性期过后或康复期突然死亡(从尸检证实)。

　　(3)完全健康：表面上似乎完全健康的小儿突然死亡。

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　　怎样降低宝宝发生婴儿猝死的风险，可从以下几个方面入手：

　　1.让宝宝仰卧睡觉，避免婴儿俯卧位和侧卧位

　　睡眠俯卧位和侧卧位是婴儿易于发生SIDS的体位,应避免。仰卧睡觉能使SIDS发生率显著下降。

　　2.仔细挑选宝宝的床上用品

　　让宝宝睡在稳固、平坦的床垫上，不要用枕头，床单要能绷紧床垫，别松松垮垮的。也不要在宝宝的床上放绒毛玩具或其他软的东西。若一定要给宝宝盖被子，就用一条薄毯子，只盖到宝宝胸部，其余三边卷到床垫下。如果觉得宝宝冷，只要给他穿暖和点的衣服就好了，比如带脚套的睡衣，或者给他套一件连体衣，放到“婴儿(无袖)睡袋”(一种无袖睡衣，底边可封口，像个袋子)里。

　　3.避免宝宝过热

　　不要把他包得太紧，不要用毯子把宝宝的头盖住。宝宝睡觉的房间也不能太暖和，只要穿单衣的成年人觉得舒服的程度就可以。宝宝可能发生过热的信号包括出汗、头发潮湿、长痱子、呼吸急促、睡不安稳、发烧等等。

　　4.别让宝宝吸二手烟

　　让宝宝周围的空气—在家里、在车上和在其他环境中都是无烟的。二手烟是SIDS的独立高危因素,应避免。

　　5.使用安慰奶头

　　能降低SIDS发生率,尤其在长睡眠期使用。如果婴儿拒绝或婴儿已熟睡后,则无必要使用。安慰奶头减少SIDS发生的机制可能与降低觉醒阈值有关。使用安慰奶头的副作用是婴儿咬合不正的发生率增高,但停用后可恢复;长期使用的婴儿发生中耳炎、肠道感染和口腔内念珠菌定植的几率增高。

　　6.避免接触传染源

　　婴儿猝死有时和呼吸或肠胃感染一并发生。所以最好让其他人在抱宝宝之前先洗手。还有要尽可能避免宝宝接触生病的人。

　　7.跟宝宝同一个房间但不同床

　　一方面，你的床上肯定有枕头、毯子和其他软的卧具，这些都是可能导致宝宝猝死的危险因素。而且跟你睡一张床，宝宝容易过热。此外父母(尤其是较胖的父母)翻身时很可能压到宝宝。相关研究都表明跟宝宝睡一张床会增加婴儿猝死发生的风险。

　　婴儿猝死综合征患儿很难于生前进行诊断，在死因调查过程中应作以下有关检查：血液电解质浓度、血糖、动脉血血气分析、肝功能、胸部X线检查、心电图、心脏B超声波检查、脑电图及头部CT检查等，综合分析得出猝死的原因。

　　婴儿猝死综合征患儿很难于生前与其他疾病进行鉴别诊断，一般须经病理解剖方能确定诊断。在没有进行适当的尸解以排除其他原因(如颅内出血，脑膜炎和心肌炎)引起的突然和意外死亡之前，不能诊断本病。

　　调查人员必须充分调查死亡发生的环境、体格检查、影像学与放射学检查、内窥镜检查与摄影,以及组织学、微生物学、毒理学、生物化学、代谢性疾病筛查和遗传学检查等基础上，得出猝死的原因。