作者：admin发布时间：2010-04-01 13:52浏览：
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1.胎儿期：母孕早期先兆流产、母妊高征、贫血、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常(脐带过短、脐带扭曲成麻花状等)、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染(TORCH)。
2.分娩期：产时窒息、脐带绕颈、缺氧、难产、产伤、剖宫产等。
3.新生儿期：早产和低出生体重、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。
孕妇有下列危害因素时易出现高危儿：
1、妊高征：病情越重，病程越长，对胎儿危害性越大，围产期死亡率越高。
2、心脏病：孕妇心力衰竭往往可引起早产和胎儿缺氧。
3、糖尿病：孕妇患糖尿病者，其胎儿畸形率增高，难产多，胎儿围产期死亡率高。在新生儿期，易因早产、窒息、中枢神经创伤、新生儿肺透明膜病等死亡。
4、血型不合：血型不合可引起胎儿和新生儿溶血病。
5、肝内胆汁瘀积症：可导致早产及胎儿窘迫，增加围产期死亡率。
6、慢性疾病：孕妇患慢性疾病，如肾病、心血管病及结缔组织病时，胎儿在宫内生长发育迟缓。
7、遗传性疾病：大部分流产和胎儿发育异常与先天性畸形有关。
8、营养不良：孕妇营养不良可使胎儿体重减轻，早产儿发生率增加及胎儿急性营养紊乱。在产程内缺氧，出生时瘦而长及宫内营养不良者，在围产期死亡率高，出生后精神运动发育受损和智力低下的发生率高。
9、贫血和出血：孕妇患有严重贫血，可使胎儿生长迟缓及发生严重的新生儿窒息的危险。孕早期子宫有严重出血或反复出血，可引起流产及早产。孕中与孕末期子宫出血，多数是胎盘早期剥离或前置胎盘。
10、早产、过期产、双胎：均可使围产期死亡率增加。
11、妊娠期感染：孕早期感染病毒性疾病时，大部分胎儿有畸形，妊娠期患传染性肝炎，早产儿发生率高。
12、孕妇使用某些药物和放射线照射：易致胎儿畸形、内分泌功能异常、乳齿发育异常、造血功能障碍及早产等。
13、孕妇年龄：孕妇年龄小于16岁者易患妊娠期高血压、早产或因骨盆过小而难产，年龄超过35岁者胎儿易患遗传性畸形、产前及产程中出血或死胎。
高危儿可能有下列的某些症状表现： 1.生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静。
2.睡眠障碍(夜间睡眠时间短，易醒，易翻滚)。
3.吐奶频繁或喂养困难。
4.对声、光反应强烈或无反应。
5.喂奶时不注视人脸、眼球转动不灵活。
6.头后背、憋气。
7.四肢过度紧张(显棒状)或过度松软。
8.下颌、手脚频繁出现抖动。
高危儿的界定：
1、有脑瘫家族史、家族遗传病史。
2、高龄产妇：分娩时母亲年龄大于/等于35岁。
3、低龄产妇：分娩时母亲年龄小于16岁。
4、孕期中度、重度妊娠高血压综合症(舒张压大于/等于100mmH)。
5、孕期子痫。
6、孕期感染：发热(孕3月内体温38度以上持续3天)、腹泻。其他
7、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗。
8、自然流产大于/等于3次。
9、妊娠次数大于/等于4次。
10、孕妇孕期的疾病：高血压、肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、自身免疫性疾病、其他
11、孕妇接触有害理化因素：：腹部放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染。其他
12、孕妇使用药物：对胎儿有毒性的药物(链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、磺胺类抗生素、激素、抗过敏药、镇静安定药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、麻醉剂)。
13、孕妇智力低下、发育畸形。
14、孕妇有既往围产期死胎死产史。
15、早产：孕期小于37周。
16、过期产：孕期大于42周。
17、低出生体重：小于2500克。
18、高出生体重：大于/等于4000克。
19、生产过程中出现下列情况：胎盘早剥、胎位不正(脚先露、臀先露、枕横位)、胎膜羊水早破(胎膜破裂发生在临产前)。
20、脐带绕颈、打结、细小。
21、胎盘老化、钙化、梗塞。
22、羊水过多、过少、Ⅱ/Ⅲ污染(Ⅱ度：羊水污染呈深绿色较稠，混浊;Ⅲ度：羊水呈黄绿色，黄棕色，粘稠)。
23、窒息：出生时窒息时间大于/等于5分钟，或五分钟Apgar评分小于/等于5分。被诊断为缺氧缺血性脑病。
24、病理性黄疸：被诊断为核黄疸，或黄疸出现时间小于24小时，或黄疸持续时间大于等于2周(母乳性黄疸除外)。
25、新生儿期出现颅内出血。
26、新生儿期出现感染发热和抽搐，或者发热持续2天以上。
27、新生儿期出现持续低血糖：新生儿不进食时间大于/等于12小时。
28、新生儿期出现青紫、呼吸差、吸吮差、反应差。
29、多胎。
30、大运动发育落后3个月者。
只要满足其中任一一项高危因素则视为高危儿。
1、 母乳。母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分，会保护宝宝免于诸多感染。母乳更加容易消化，不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外的负担。母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿成长的更好、呼吸暂停(窒息)的现象明显下降。
2、 把握喂奶量和次数。因高危儿消化能力差，胃容量小，但每日所需要的热能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法。如果没有自行吸吮能力，可用滴管喂养法。即用滴管吸取及奶或牛奶后，沿小儿的舌根慢慢滴入。
3、 添加辅食时要从少到多，一点点适应，种类也要一点点地尝试，而且要多观察孩子的大便。
高危新生儿的护理比一般新生儿更要细心。每4～6小时要测一次体温，体温应保持在36～37℃之间;室温应在24～26℃，如达不到应在包被外加热水袋;换尿布要快，动作要轻柔;要定时给小儿更换体位，吃奶后应侧卧以免吐奶后吸入呼吸道;注意观察脐部，做好脐部护理，避免感染;脐带脱落后可洗澡，注意室温达28℃，水温38～40℃，浴巾、更换的衣服、尿布应预热后应用。
健康体检常规检查，脑损伤进行检查，视听感觉检查，拉起抬头检查，肌张力检查，Gesell智能发育诊断，Peabody运动评估，52项运动神经检查，Vojta姿势反应，NBNA测查，心理行为评定等。