作者:admin
发布时间:2010-04-01 11:04浏览:
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(一)发病原因
维生素D缺乏可由以下原因引起:
1.日光照射不足 多见于多雾多雨地区及冬春季,缺少户外活动使接受紫外线不足,皮肤产生维生素D减少。
2.食物中营养性维生素D缺乏 见于婴幼儿喂养不当、生长迅速或需要量增加的小儿。
3.吸收障碍 如胆道、胰腺及小肠疾病影响维生素D的吸收,肝细胞损害使维生素D不能羟化成25-OH-D3等。
以上原因引起维生素D缺乏,导致钙、磷代谢障碍,引起维生素D缺乏病及骨软化。
(二)发病机制
人体皮肤含7-脱氢胆固醇,经阳光紫外线照射可转变成维生素D3,合成量与日照强度、时间长短及皮肤色素有关,深色皮肤维生素D合成量少。维生素D可由食物提供,主要在空肠以乳糜微粒方式吸收,经淋巴进入血液循环,与内源性维生素D3一起被肝细胞摄取。在肝脏被激活,经维生素D25羟化酶作用转化为25-OH-D3,在肾脏进一步代谢成为1,25-(OH)2D3,与甲状旁腺一起发挥调节钙、磷代谢作用。血清钙降低时甲状旁腺激素分泌增加,作用于肾脏调节1,25-(OH)2D3的产生。1,25-(OH)2D3在靶组织中诱导产生钙结合蛋白-D,增进小肠对钙的吸收,促进骨钙及。肾小管对磷酸盐的重吸收,维持血钙浓度,使细胞内、外钙浓度恒定。
维生素D缺乏症涉及神经系统的主要征候有以下3方面:
1.婴儿和儿童缺乏维生素D引起维生素D缺乏病,神经精神症状表现为患儿不活泼、食欲减退、易激惹、睡眠不安、夜惊、多汗、对周围事物不感兴趣等。
2.婴儿及儿童的骨骼变化与维生素D缺乏的程度有关,主要特征为骨钙化不良。当血钙降低时,出现神经-肌肉兴奋性增高,如面部肌肉颤动、手足搐搦、暴发性哭泣、蝉鸣样喉痉挛、全身性惊厥,严重的惊厥甚至引起窒息而死亡。
3.成人维生素D缺乏可引起骨软化,主要症状是肌无力和骨痛,多胎妇女骨盆畸形与维生素D缺乏有关。
(一)治疗
营养性维生素D缺乏可口服维生素D 2000~4000U/d,1~2个月后改为预防量。吸收障碍患者可用大剂量维生素D口服,2.5万~10万U/d或胃肠外给予维生素D。
(二)预后
与维生素D缺乏的程度有关,主要为骨钙化不良。当血钙降低时,出现神经-肌肉兴奋性增高,严重的惊厥甚至引起窒息而死亡。