撤药综合征

撤药综合征

[概要]

新生儿撤药综合症又称脱瘾综合征、药物戒断反应，是由于母亲在孕期吸用成瘾性药物后，药物通过胎盘使胎儿对该药产生依赖，分娩后新生儿得不到药源而发生的一系列戒断症状。孕母吸海洛因者2/3新生儿可产生撤药综合症。

[诊断要点]

1.病史 母亲孕期有吸毒史。

2.临床表现 胎儿发育受影响，常为早产儿，小于胎龄儿。常在生后 24～48 h起病，但与其母亲最后一次用药时间有关，使用美沙酮戒毒药者，新生儿的症状可在生后 2～ 3周出现，更应警惕。

临床表现多样性，植物神经系统兴奋症状如打哈欠、喷嚏、流涎、流泪、多汗、发热等；中枢神经兴奋症状如激惹、烦躁不安、高声哭叫、吸吮动作过多且不协调、震颤、肌张力增高、膝反射亢进、拥抱反射增强、严重者面肌和四肢抽搐；消化道症状如呕吐、喂养困难、腹泻，有些患儿食欲增加、贪吃；其它症状如气促、呻吟、水电解质紊乱、体重不增。临床表现可持续2-6个月。

3.鉴别诊断 应注意与新生儿低钙血症、低血糖、颅内出血、化脓性脑膜炎等疾病鉴别。

[处理]

1.一般治疗 保持安静，以拥抱、安扶，停母乳，对严重病例停母乳要有一个过程。

2.鲁米那5～8mg/kg.d，分3次 im或 po，症状改善后减量，疗程 2 - 4周左右。

3.安定 有抽搐者可用安定，每次 0.1～0.3 mg/kg。